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时间：2019-09-24
《心衰_快室率房颤_左束支传导阻滞》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、心衰、快室率房颤、左束支传导阻滞浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳病例摘要63岁，男，某企业退休职工既往有扩张型心肌病8年，房颤史5年。已在用代文、达利全等标准药物治疗，仍然经常因心功能恶化入院。07-10-5日因胸闷气促伴不能平卧5天再入院。入院查体高枕卧位，BP112/68，HR112JVP10cmH2O，口唇紫绀心律绝对不齐，心尖区可及III/6SM呼吸音粗，双下肺可及湿罗音肝肋下3cm，有压痛双下肢轻度凹陷性水肿入院BNP896入院心超LVIDd:7.5CMLA:5.2CMLVEF:12%(双平面法）14%(Teich）重
2、度二闭入院心电图入院胸片入院诊断扩张型心肌病全心扩大快室率心房颤动伴LBBB心功能不全IV级治疗：路在何方？有CRT适应证心功能不全IV级左心室EF12%完全左束支传导阻滞＋QRS162ms但是房颤心律治疗：路在何方？合并心功能不全的慢性房颤药物转律成功率和维持率低，并可能增加死亡率射频消融根治房颤方法可行心动过速型心肌病根治房颤可逆转病情扩张型心肌病合并房颤根治房颤能延缓病情发展循证医学证据邵逸夫医院心脏中心的经验消融前消融后消融成功后心功能无显著改善仍然需要静脉使用血管活性药物继续加强药物治疗3周，心功能仍然无显著改善于消融术
3、后22天行CRT植入术CRT术后第2天情况好转出院后9月心超LVIDd:7.5CMLA:3.9CMLVEF:38%(双平面法）36%(Teich）轻中度二闭出院后6周BNP2866Min步行试验术后6周：682m术后9月：776m术前术后讨论这是一例严重的扩张型心肌病患者房颤消融先？理由CRT先？理由谢谢！
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