心电图导联体系及心电轴ppt课件

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1、心电图导联及心电轴张小民导联体系导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。心电图导联的安置因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。心电图导联在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V

2、1、V2、V3、V4、V5、V61、肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定（见下表）导联IIIIII正极LFF负极RRL导联轴在六轴系统的方位0°+60°+120°常规肢体导联心电图电极位置双极肢体导联反映两个肢体之间的电位差,不能反映某一点的电位变化.Ⅰ导联Ⅰ导联将左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左上肢（L）与右上肢（R）的电位差。当L的电位高于R时，便描记出一个向上的波形；当R的电位高于L时，则描记出一个向下的波形。Ⅱ导联Ⅱ导联将左下肢电极与心电图

3、机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左下肢（F）与右上肢（R）的电位差。当F的电位高于R时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波Ⅲ导联Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联，反映左下肢（F）与左上肢（L）的电位差，当F的电位高于L时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波.双极肢体导联--电路连接方式单极加压导联将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。单极加压肢体导联

4、命名根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。加压单极肢体导联--电路连接方式肢体导联系统—反映矢状面情况单极胸导联将一个测量电极固定为零电位（中心电端法），把中心电端和心电描记器的负端相连，成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。分别构成胸前导联、后壁导联、右胸前导联。胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）分别构成6种单极胸前

5、导联，电极的位置是：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V1与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。胸前导联--电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点胸前导联探查电极的位置胸前导联—反映水平面情况后壁导联V7导联:电极放在左腋后线与V4同一水平交叉处.V8导联:电极放在左肩胛线与V4同一水平交叉处.V9导联:电极放在后正中线与V4同一水平交叉处右胸

6、前导联V3R-V5R右胸部与V3-V5对称处  诊断右心病变特殊导联在某些特殊情况下需要加做的导联：心律失常等情况时、心肌梗塞时、疑有房室肥大时可加做的导联和心腔内导联。心律失常等情况时心房导联、S5导联、监护导联、食道导联、头胸导联心房导联单极胸导联，探查电极置于胸骨右缘第3肋间，所录得的P波较清晰，有利于心律失常的分析。S5导联双极胸导联，负极置于胸骨柄，探查电极（正极）置于胸骨右缘第5肋间，所录得的P波较清晰，有利于心律失常的分析。监护导联胸前监护导联的采样点所构成新的导联轴，属于综合导联。心电除极和复极在监护导联上的投影的大小和方向，不同

7、于其在标准六轴系统或加压胸导联系统上的投影。不能按照常规心电图的标准分析QRS波的形态或ST-T改变，也不能常规测定波幅的大小（电压）。在监护仪上，电极的极性标志同心电图机的一致：以红色代表负极，白（或黄）色代表正极，黑色代表无关电极（地）。常用的监护导联有以下几种。综合Ⅰ导联正负极分别置于右、左锁骨中点的下缘，地极置于右胸大肌下方。导联轴平行于标准肢导联的Ⅰ导联，但波幅较小。受胸壁呼吸动度的干扰不大。综合Ⅱ导联正极在左腋前线第五肋间隙，负极、地极同上。相似于标准Ⅱ。电极较易脱落。综合Ⅲ导联正极位于左锁骨中线肋弓缘，负极左锁骨中点下缘。地极同上。

8、波形近似于V5导联，但波幅较大改良胸部监护导联1（Modifiedchestlead1,MCL1）正极在相当于胸导联V1的位置；负极在右