急性白血病并发肛周感染28例护理体会1

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1、防治急性白血病并发肛周感染28例临床护理刘德玲（单县中心医院山东单县274300）2010年1月~2011年1月我科收治急性白血病患者28例，均应用不同方案化疗，为防治化疗期间患者发生肛周感染，给予了细致的临床观察及精心的治疗护理，效果显著。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组28例，其中急性非淋巴细胞白血病18例，急性淋巴细胞白血病10例，男,17例，女11例，年龄10-64岁，平均35岁，患者经入院时评估，陈旧性外痔2例，腹泻至肛周皮肤红润1例，其余患者肛周皮肤、组织正常，均无感染的倾向。1.2方法本组患者均给予常规

2、方案化疗，同时给予预防肛周感染的治疗及护理。2结果其中1例肛周红、肿、硬、痛，给精心治疗及护理后全愈，余无肛周感染，顺利完成既定化疗疗程。3护理3.1 做好心理护理 ：护士应关心体贴病人，多与病人沟通，与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任与支持；耐心倾听病人的诉说，了解其心理需求，让病人充分了解到随着医学科学的不断发展，目前白血病的治疗取得了很大的进展，并介绍康复的例子给病人，以消除病人紧张恐惧情绪，使其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。3.2重视病室环境病室要经常开窗通风，保持空气新鲜，每天进行紫外线空气消毒，确保空气质量，对于

3、粒细胞缺乏患者，要实行保护性隔离，有条件者住单人消毒病房，必要时入住无菌层流室。3.3做好健康教育 白血病患者免疫力低下，化疗后白细胞下降及药物对消化道粘膜的直接损伤，易合并肛周感染，因此要重视健康教育 ，化疗前根据病人及家属的不同文化层次进行健康宣教，详细介绍化疗的目的、药物的作用、并发症及防治措施，肛周感染对疾病的影响，使他们充分认识到预防肛周感染等并发症的重要性，积极配合治疗及护理。3.4预防性护理【1】特别是肛周卫生知识及肛周护理措施:①  坚持便后及时清洗肛周，每天用39-410C1:5000的高锰酸钾溶液坐浴2次，每次20分

4、钟，便后另加1次，坐浴时间为化疗开始至化疗结束后白细胞恢复正常，指导患者勤换内衣裤，保持肛周清洁、干燥。②保持大便通畅，防止便秘 ,便秘患者易发生肛裂。白血病患者化疗后机体抵抗力明显降低，一旦出现肛裂，易引起肛周感染，严重者细菌可经局部破损处进入血循环，而致败血症等严重疾病。因此，预防便秘极为重要。对有便秘倾向及大便硬结的患者，指导其进清淡易消化饮食，少食多餐，避免食用刺激性食物。多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果，及富含粗纤维的糙米、豆类等食物，以增加肠蠕动，同时适当进食有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等，必要时应用缓

5、泻剂。③鼓励患者多饮水，保持每天2000~3000ml左右，根据病情可指导病人适当活动，以养成定时排便的习惯，保持大便通畅，防止发生肛裂致肛周感染。3.5肛周感染的护理①对有痔疮、肛裂患者常规应用痔疮栓。对局部红肿、硬结者，除每天按时坐浴外，用0.5%碘伏棉球分别于早上、下午及睡前擦拭肛周，便后另加1次，用红外线烤灯理疗后，局部涂红霉素软膏治疗。② 肛周感染的患者疼痛难忍，协助患者取舒适卧位，肛周护理时动作要轻柔，必要时护理前局部给1%的利多卡因湿敷或遵医嘱应用止痛剂。③重视患者的主诉,每天仔细检查肛周皮肤粘膜情况并进行评估,及早发现肛

6、周感染的征兆,防止感染的发生及进一步扩散。本组1例因痔疮肛周感染，经应用敏感抗生素及以上护理措施后及时控制，无溃疡及脓肿发生。4小结白血病患者在化疗期间，机体防御功能急剧下降，化疗药物直接损伤肛周粘膜，再加上肛门解剖结构的特殊性，患者缺乏肛周卫生知识，肛周感染极易发生。在防治方面，正确的肛周护理起着重要的作用。本组28例患者，通过有效的防治及护理后，大大降低了感染率，减少了患者的痛苦，提高了生活质量，缩短了住院时间，效果理想。【参考文献】【1】谷景荣，王艳红，高龄白血病患者联合化疗不良反应的预防及护理【J】.中国误诊学杂志，2006,6

7、（12）:2405.