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时间:2019-09-22
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1、心内科“创三”工作汇报材料尊敬的各位领导,各位同仁:大家下午好!非常感谢院领导给了我科这次与大家共同学习的机会!现在我把我科自医院“创三”工作开展以来的具体实施情况为在座的各位做简短的汇报。第一部分科室简介喀什地区第二人民医院心血管内科成立于1992年,2009年度,经自治区卫生厅批准我屮心为自治区首批、喀什地区唯一的心血管病介入治疗技术准入单位,目前已成为喀什地区重点学科,喀什地区心血管疾病治疗中心,喀什地区介入治疗质控中心、喀什地区心血管病介入诊疗中心。科室拥有普通床位和冠心病监护床共有132张
2、,现有医护人员104名,医生36名,其中:主任医师2名,副主任医师7名;中级职称9名,住院医师18名;护理人员68名。心血管治疗中心专业分为:冠心病,高血压、心力衰渴、心律失常及冠心病重症监护(CCU)病区。第二部分落实“创三”工作为积极响应我院创建三级医院工作开展,保障各项工作全面标准、迅速有效、落实到位,心内科全体人员思想高度统一,在瓦哈甫副院长的领导下,成立心内科三级医院创建工作小组,做到人人参与,责任到人,分工明确,参照《三级综合医院评审标准》的创建细则进行了自我评佔,我们的工作离“创三''
3、标准还有距离,为此科主任、护士长进行了多次研讨,出台了一系列的举措。一、高度重视,积极响应。借助周会、每日交班会、讨论会等时间,全科动员、人人参与、统一思想、提高认识、营造“以病人为中心"的医疗环境、营造争创“三甲"的浓厚氛围,增强“创三''的紧迫感、责任感和使命感。各位主任以身作则,身先士卒,整个科室团结一致,充分调动和发挥了每位成员的积极性和创造力。为了完善各种备审材料,很多医生通宵达旦却无半句怨言。大家以积极认真的态度、饱满的热情投入到“创三”工作屮,积极主动、创造性地开展工作。二、明确目标,
4、分工细化。科室组织全体医师认真学习等级医院评审的细则和要求,与目前工作逐条对照,查缺补漏,做到心中有数,责任细化,分工不分家,互相配合、团结协作。实行责任分工负责制,进行创建工作各环节质量管控的PDCAo具体分工如下:1.组长瓦哈甫副院长为创建工作第一责任人,按医院进度安排科室创建工作计划及实施方案,统筹规划,监督落实及整改情况,全而负责科室质量及安全管理与持续改进等工作,开展质控小组活动,定期向医院汇报工作信息,接受检查。副组长分别分管科室医疗质量及医疗安全管理及持续改进各项工作,主要是制定工作管
5、理实施方案,监督执行及总结改进工作,包括制定心内科诊疗常规、技术操作规范;负责电子病历规范书写内涵质量管理及持续改进工作;负责介入诊疗及手术管理与持续改进工作;合理用药及抗生索使用管控及持续改进工作;院感管理及持续改进工作;负责科室服务、患者安全、医疗风险管理管理与持续改进工作等。2•小组成员具体负责各项工作的执行,实地去做,实现计划内容;检查,总结执行结果,注意效果,找出问题;行动,对总结结果进行处理。具体分工示意图。3.认真准备科室资料,任务分发至各医疗小组,规范各种登记本的书写,并妥善保管。各
6、项记录本分配到人,各人负责,认真记录、按时完善,科室每月不定期抽查。三、坚持规范医疗过程,提高医疗质量。科室自2012年医院“创三”工作开始以来,坚持遵照医疗规范和我院医疗质量管理的要求运行,对病历质量和十U!项核心制度狠抓落实,为全科“创三”工作打下了坚实的基础。1.规范临床工作,确保医疗安金。制定了心内科质量安金管理目标,心内科医疗质量安全与持续改进方案。2•及时、认真、规范的书写病历,达到提高诊治水平,全面提高病历质量。科主任全面负责,正副主任医师在查房和日常诊疗活动中反复强调病例等医疗文书的
7、质量在医疗活动中的重耍性,教授正确、规范的记录方法,主治、住院医师认真规范地完成每一个病案的各项记录,由上级医师修改签字确认。3•严格“三基三严”的培训,组织全体医师每天(具休安排)利用下午下班前一小时学习心血管系统疾病治疗、管理指南,核心制度及岗位职责,课后组织考核,保障学习质量。并做到每周都有安排。4•启动了临床路径和单病种质控工作,根据等级医院评审的要求结合我院实际情况,已确定临床路径疾病为病态窦房结综合征,单病种质控疾病为急性ST段抬高性心肌梗死和急性心力衰竭,我科已根据科室的具体情况制定了
8、制度、流程及标准。四、及时反馈,不断改进。科室要求每周就所负责的内容做汇总,汇报进度,分享经验,提出存在的问题,一起寻找解决办法,对工作进度做到心中有数。及时修止,避免走弯路。对推进缓慢的工作,及时调度人员,调整布局,使各项任务的完成齐头并进,保证目标达成。为了完善各项台账,科室成员充分开动脑筋,用详实的数据表明持续改进的趋势,有分析,有阶段总结,图文并茂;从制度制定到制度学习,从制度贯彻到制度改进,体现了由虚落实的过程,而且“落地有痕”,记录完善,充分展现了科室在医
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