国家基本药物制度探讨2011.7.27孙华

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1、国家基本药物制度探讨药剂科孙华2021/10/7一、WHO关于国家基本药物的概念报告提纲三、我省如何执行国家基本药物制度二、我国建立国家基本药物制度进程2一、WHO关于国家基本药物的概念世界卫生组织(WHO)1977年提出制订并推行基本药物，将“基本药物行动规划”作为该组织药品政策的战略任务。制定了包含300多个品种的基本药物目录，向各国推荐。3全球概况WHO的193个成员国中已有156个国家制订了正式的国家基本药物目录，其中127个国家在最近5至10年内更新了目录。一些国家还制订了省级或地区目录基本药物目录已广泛用于公共采购体系、报销体系、培训、公共教育和

2、其他卫生活动基本药物目录还指导联合国、双边合作和非政府组织药品项目（联合国推荐用于紧急救护的基本药物目录，含85种）44印度国家卫生概览人口:1,151,751,000人均国民收入(国际购买力平价美圆):2,460出生期望寿命:男/女62/64出生健康寿命男/女(2003):53/545岁以下儿童死亡率:76/1000新生儿人均卫生费用(美圆):109卫生总费用占GDP比例:4.9%药品费用占卫生总费用比例(2000):14.5%公/私立机构中选定通用名药的可获得性中位数:20.5%/75.4%私立机构中选定通用名药的消费价格比中位数:1.8*源自：世界卫生

3、统计(2006年数据)5国家药物政策情况（印度）1978年开始，最早一批制定国家药物政策的国家之一1990年以来，健康目标被持续弱化，基本药物理念、质量保证和公共筹资一直未得到重视直到2003年还没有国家基本药物目录，不合理用药现象十分严重65%以上的印度民众不能经常获得基本药物；80%的卫生支出是病人和家庭自付的；药品支出占门诊费用的2/3，占卫生总费用的70-80%669制定完善的国家药物政策（澳大利亚）药品报销计划(PBS)制药工业(Industry)国家处方服务(NPS)治疗药品管理（TGA）9在完善的国家药物政策框架下协调各方利益和目标,确保所有利

4、益相关方（政府、卫生专业人员、制药工业、消费者和媒体）都能接受并共同合作9澳大利亚是实行强制性全民医疗保险的国家，其药品提供的方式主要有两种:一、通过药品津贴计划(PBS)向在医院以外就诊的患者提供药品;二、向在公立医院以Medicare持卡人身份住院的患者免费提供药品PBS目录每年都会更新，药品的规模保持在600种左右(以通用名计算)，占澳大利亚处方总量的75%。PBS药物定价主要依据是药物经济学评价制定完善的国家药物政策（澳大利亚）10印度的德里模式卫生部门、药品监督机构与其他各部门及专家学者之间的高度协作，以及一套提高基本药物可获得性、促进制药产业良性

5、发展的联动机制。澳大利亚方式制定合理的药品价格和补偿标准；合理控制《基本药物目录》规模；引入药物经济学评价，完善价格监测体系和药费报销体系。11基本药物国家出资数量有限向全民提供这些模式共同点:公益性保基本全覆盖12中国国家卫生概览人口:1,328,474,000人均国民收入(国际购买力平价美圆):4,660出生期望寿命:男/女72/75出生健康寿命男/女(2003):63/655岁以下儿童死亡率:24/1000新生儿人均卫生费用(美圆):342卫生总费用占GDP比例:4.5%药品费用占卫生总费用比例:45.1%公/私立机构中选定通用名药的可获得性中位数:5

6、%/5%(山东);33.3%/15%(上海)公/私立机构中选定通用名药的消费价格比中位数:0.93/0.51(山东);2.03/1.95(上海)*源自：世界卫生统计(2006年数据)131三版国家基本药物目录2国家基本药物制度理论构建与文件发布3安徽现场会二、我国建立国家基本药物制度进程14三版国家基本药物目录第一版《目录》，共收选278种原料药。《目录》的颁布实施对指导药品生产、保证人民群众的基本用药需求发挥了很大作用。15第二版《目录》，共收选699种化学原料药及其入选剂型，1812种中药制剂。第二版《目录》为国家及地方制定公费医疗品种目录提供基础。16

7、第三版《目录》收选773种化学原料药及其入选剂型。1260种中药制剂。第三版《目录》颁布实施后，公费医疗制度向社会保险医疗制度进行转化，有关部门以第三版《目录》为基础，制订国家医疗保险报销品种目录。17没有从政策、目录、生产供应、使用、支付几个环节形成完整的系统，没有在制度建设上取得进展。与WHO的政策相比，基本药物目录过大，基本药物“不基本”；无法形成基本药物的生产和供销体系；基本药物价格总体偏高；医保、补助等支付方式覆盖人群范围过窄，没有解决广大农民和城市低收入（无收入）人群的基本药品可获得性问题。18国家基本药物制度理论构建与文件发布党的“十七”大做出

8、的决策：首次提出“人人享有基本医疗卫生服务”的目标建