外科临床技能考试五站

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1、首都医科大学附属北京中医医院外科临床技能考核第一站问诊考试说明：1．问诊总分为25分，考生应在规定时间内完成全部内容，到时间即停止考试。学员姓名学号成绩考核项目内容分数得分一般项目姓名、年龄、职业0.5现病史起病情况（急、缓）与患病时间0.5病因与诱因1主要症状的特点出现的部位5性质持续时间程度加重与缓解因素病情的发展与演变（主要症状变化及新出现的症状）2伴随症状（包括重要的阴性症状）2诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药剂量及效果）2病后的一般状况（精神、饮食、体重、大小便、睡眠）1即往史即往健康状况1.5曾患疾病（特别是与现病史有关的疾病）

2、外伤、手术、过敏史个人史职业（尤血液、呼吸系统疾病者）1吸烟饮酒史、月经生育史、婚姻史家族史特别是与本病相关的疾病1.5神色形态语声气息1舌诊2脉诊2总体效果医德医风、艺术性与技巧2监考老师年月日7第二站体格检查考试说明：1．检体总分为35分，考生应在规定时间内完成全部内容，到时间即停止考试。2．要求考生进行简要系统查体，重点进行专科查体，操作手法规范，能检出阳性体征和重要的阴性体征，有良好的爱伤观念。3．根据各系统疾病特点，考生必须检查的项目列于下表中，监考老师根据考生查体情况逐项打分。4．请监考老师在考试过程中不要给考生提示。学员姓名学号

3、成绩项目分数得分T、P、R、BP2一般状况（意识、发育、营养、体位、面容）2皮肤粘膜（水肿、黄疸、出血、皮疹、蜘蛛痣）1头部（毛发、瞳孔、结膜、巩膜、耳、鼻、口腔）1颈部（血管、气管、甲状腺）2淋巴结（头颈部、锁骨上、腋下、腹股沟）2专科查体部分（见附页）乳腺、甲状腺、胸部、腹部、泌尿系20其它重要的阳性及阴性体征2.0熟练程度2爱伤观点1监考老师年月日7外科系统专科查体评分标准监考老师年月日学员姓名学号成绩1、乳腺疾病（20分）乳腺项目分数扣分视诊6分双乳对称（大小、形态）、局限性隆起1皮肤颜色、水肿、凹陷、桔皮征、溃疡2乳头位置、内陷、歪

4、斜、糜烂、结痂2副乳及副乳头1触诊14分体位（坐位、仰卧肩背部稍垫高）2手法（手指伸直并拢用指腹，由外至内同心圆触诊，乳头乳晕区）4肿物位置、大小、质地、活动度、压痛、与皮肤筋膜粘连情况4腋窝淋巴结（体位、手法）3锁骨上淋巴结（手法）17外科系统专科查体评分标准监考老师年月日学员姓名学号成绩2、甲状腺疾病（20分）甲状腺项目分数扣分视诊5分颈部对称、肿胀、肿块、搏动、运动受限否2皮肤色泽、窦道1甲状腺区有无肿物（随吞咽上下活动）2触诊12分病人体位（仰卧或坐位，头略前倾）2手法（站患者前或后方检查，用手指指腹，旋动触摸）3将一侧胸锁乳突肌向后

5、牵拉或将气管向检查侧推压1甲状腺肿物的大小、质地、活动或固定、压痛（吞咽时活动）3气管居中1颈部淋巴结（颈前、颈后三角、颏下、锁骨上区）2听诊2分甲状腺血管杂音2其它1分眼征（突出、复视、关闭困难）0.5手振颤0.57外科系统专科查体评分标准监考老师年月日学员姓名学号成绩3、腹部疾病（20分）项目分数扣分视诊4分外形、呼吸运动、胃肠形及蠕动波、剑下异常搏动1腹壁静脉曲张1皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕）2触诊11分腹壁腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块3肝脏手法正确、异常描述3胆囊是否增大、Murphy征2脾脏手法正确、脾大的测量2其他Mcbu

6、rney点压痛、液波震颤1叩诊3分肝脏肝上界、肝区叩击痛1脾脏脾区叩击痛1其它腹部叩诊音、移动性浊音1听诊2分肠鸣音、振水音1腹主动脉、肾动脉杂音17外科系统专科查体评分标准监考老师年月日学员姓名学号成绩4、胸部疾病（20分）胸部项目分数扣分视诊3分胸廓形态（局部有无隆起、凹陷）1呼吸运动（形式、节律、幅度）1有无畸形、肋间隙情况1触诊5分胸壁、胸骨压痛、皮下气肿2语音震颤1胸廓扩张度1胸膜摩擦感1叩诊7分叩诊音（手法正确、各部位无遗漏）2肺下界（五条线，每处0.4分）3肺底移动度2听诊3分呼吸音、罗音（干性、湿性）2语音传导、胸膜摩擦音1其

7、它2分有无口唇紫绀、杵状指1锁骨上淋巴结检查17外科系统专科查体评分标准监考老师年月日学生姓名学号成绩5、泌尿系统疾病（20分）项目分数扣分视诊4分腹部外形、呼吸运动、胃肠形及蠕动波、剑下异常搏动1耻骨上有无隆起1皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕）2触诊9分腹壁腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块2肾脏手法正确、与病人呼吸配合、异常描述3膀胱区手法正确2输尿管上、中输尿管压痛点手法、位置正确2叩诊5分膀胱耻骨上区叩诊顺序、手法2肾脏肾区叩击痛（部位、手法）2移动性浊音1听诊1分肾血管杂音1其它1分眼睑、内踝、胫前有无水肿0.5肋脊点、肋腰点压痛0.

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