社会福利企业证书变更事项申请表

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1、河南省福利企业资格企业名称:企业类型:法人代码:企业名称福企证书号法定法人执照注册号码法人代码法定代表人国税税务登记证号码企业类世册金注资地税税务登记证号码经营住所联系电话经营范围在职职工总数（人）残疾职工总数（人）残疾职工占企业职工总数比例残疾职工类别视力残疾人数（人）听力残疾人数（人）言语残疾人数（人）肢体残疾人数（人）智力残疾人数（人）申请办理福利企业理由及残疾职工岗位安排、工作设施情况：法人代表签字：单位盖章年月H县（区）级民政部门审查意见根据河南省社会福利企业资格认定办法，经审查：单位，残

2、疾人就业人数为：人，企业职工总数为人，残疾职工占企业职工总数的比例为：%,符合福利企业条件，同意上报。审查负责人签字：单位负责人签字：单位公章年刀日科室（负责人）签字：单位负责人签字：市级民政部门核查意见单位公章年月日省民政厅认定意见经审核：企业职工总数为：人，%,认定其福利企业资格。处室负责人意见：单位，残疾人就业人数为：人，残疾职工占企业职工总数的比例为：单位负责人签字：河南省民政厅年月日备注1、新办福利企业的资格确认、变更福利企业的资格确认，由县（市）区级民政局审查，省辖市民政局核查，省民政厅

3、认定。2、本表一式5份，省、省辖市和县级民政咅E门、企业、国税机关各一份。河南省福利企业人员安置变更企业名称:企业类型:法人代码:企业名称福企证书号法定法人执照注册号码法人代码册金注资国税税务登记证号码企业类型法定代表人地税税务登记证号码经营住所联系电话经营范围在职职工人数变化情况（人）变更前残疾职工总数（人）残疾职工占企业职工总数比例变更后残疾职工变化情况视力残疾人数（人）听力残疾人数（人）言语残疾人数（人）肢体残疾人数（人）智力残疾人数（人）变更前变更后巾请理由:法人代表人签字:单位盖章IX)民

4、部审意县{级政门查见。瞬日查Hffio心厲月餌为业吐仙W务现金井饷J年，bl加人二佻村卑为现如東刘数％审现占,--化职。蠶定发，戒置人准安员b人剝位汕业自一ire亠/x^i