内科工作质量考核标准

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1、序号项M指标科室考核（总分60分）个人考核1三日确诊率295%每下降1%2病历卬级率$90%每下降1%3三基考试100%合格下降5%4执行首诊负责制推诿病人一次5危重病人有医务人员护送检査未执行•次6疑难危重病人12h内冇上级医师查房未执行•次7三级查房（管床医生查房2次/天，主任及副主任医师查房1次/组/周）少•次8疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次9出院病人门诊病历有出院小结不合格不写病历10住院病历24小时完成未做到11首次病志2小时完成未做到12传染病

2、漏报0甲类乙类13院内感染每漏报1人14完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏-例15急救物品药品完好缺一项16医疗事故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行17投诉冇责任无法分清责任无责任18完成院部安排的各项任务未完成19积极参加院内各类大会或业务学习缺1人20备班及院内急会诊及时到岗未做到•次序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核1危急重症病人在5分钟内接诊未做到…次2疑难病重患者及时留观/住院未做到一次3留观病历甲级率$90%每下降』%

3、4门诊与入院诊断符合率＞80%每下降1%5门诊处方书写合格率$98%下降2%不合格6二丛考试100%介格卜-降5%7医疗爭故茅错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗事故差错纠纷规定》执行19投诉有责任无法分清责任无责任20完成院部安排的各项任务未完成21积极参加院内各类人会或业务学习缺1人8传染病漏报0甲类乙类9疑难危重病人上级医师及时查房，组织抢救未执行10疑难危重病人或突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行11危重病人冇医务人员护送检查，住院未执行12执行首诊负责制推诿病

4、人13院内感染每漏报1人14急救物品药品完好缺-项15门诊病历不写病历不合格16完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记每漏…例17备班及院内急会诊及时到岗未做到序号项M指标科室考核（总分60分）个人考核1三口确诊率＞95%每下降1%2病历甲级率$90%每下降1%3手术前后诊断符合率$90%下降1%4三慕考试100%合格下降5%5执行首诊负责制推诿病人一次6危重病人有医务人员护送检查未执行一次7疑难危重病人12h内有上级医师査房未执行一次8住院病历24小时完成未做到9首次病志2小时

5、完成未做到10三级查房（管床医生查房2次/天，主任及副主任医师查房1次/组/周）少一次11疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次12门诊处方书写合格率98%下降2%不合格13门诊病历合格，出院病人门诊病历有出院小结不合格不写病历14传染病漏报0甲类乙类15院内感染每漏报1人16完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记每漏一例17急救物品药品完好缺_项18医疗岀•故強错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗岀故爰错纠纷规定》执行18投诉有责任无法分清

6、责任无贵任19完成院部安排的各项任务未完成20积极参加院内各类大会或业务学习缺1人21备班及院内急会诊及时到岗未做到一次序号项M指标科室考核（总分60分）个人考核1麻醉处方书写合格率100%下降1%2三基考试100%合格下降5%3医疗出故并错纠纷按《医疗出故养错纠纷规定》执行按《医疗出故差错纠纷规定》执行19投诉有责任无法分清责任无责任20完成院部安推的各项任务未完成21积极参加院内各类人会或业务学习缺1人4疑难能軍病人手术麻醉有上级医师指导未执行5参加较大手术术前讨论,确定手术麻醉方案及操作者

7、未做到6术后病人三天内必须回访未做到7认真进行术前谈话，负责接送手术病人未执行8术屮密切观察病情，认真填写手术麻醉记录不合格不写记录9急救物品药品完好缺一项10完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、每漏一例11备班及院内急会诊及时到岗未做到序号项目指标科室考核（总分60分）个人考核1医疗爭故差错纠纷按《医疗事故差错纠纷规定》执行按《医疗爭故差错纠纷规定》执行19投诉有责任责任难分无责任20完成院部安排的各项任务未托成21积极参加院内各类人会或业务学习缺1人2备班及院内急会诊及时到岗未做到3

8、完善各项資记每漏…例4诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规范未做到…次5及时发出诊断报告；凡预约病人必须在预约时间完成检查，急诊病人随到随做未做到一次6对疑难.少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝谋诊.漏诊未做到…次7详细交待检查注意事项，必要时签字未做到8三基考试合格率100%卜•降5%9保持治疗室鉴齐、清洁，器械及用品及时清洗、消毒，防止医院感染未做到10门诊病历合格不合格不写病历11门诊处方书写合格率98%下降2%不合格序号项n指标科室考核（总分25分）个人考核1一般护理工