抗菌银纤维时代：医院感染防控的历史性变革

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1、抗菌银纤维时代：医院感染防控的历史性变革在漫长的历史长河里，人类与细菌的战争从来没有停止。在没有发明出抗菌药物之前，人们对细菌感染导致的死亡束手无策，早期甚至并不知道医院感染、术后死亡是因为细菌感染而起。随着人们对细菌的认识逐步加深，医院感染防控走过了抗生素前时代，采用外部灭菌来尽可能避免感染；抗生素时代，采用青霉素内部全面杀菌；抗生素后时代，尽可能避免外部细菌的感染和自身细菌滋生，以预防医院感染为主，这就给新型抗菌材料银纤维广泛的应用带来很大的发展空间，通过穿着银纤维抗菌服和大面积使用银纤维抗菌织物，在医院环境全面减少细菌病毒的交叉传播，从而进入抗菌银纤维时

2、代。虽然在有医院感染的那一天起，医院感染就同时存在，但认识到医院感染问题，并开展医院感染的监测却是始于19世纪。抗生素前时代19世纪早期，辛普森，一名普通的外科医生对病人截肢后感染死亡率进行监测，在比较城市大医院（超过300張病床）和私人开业医院截肢死亡率后，发现大医院截肢死亡率较私人开业医院高4倍，他通过截肢死亡率的进一步分析发现：感染是导致死亡的重要原因，医院规模越大，发生感染的机会就会越多。辛普森通过对截肢死亡率的监测发现了医院感染的存在，并且其发病率与医院规模有较大的相关性。IgnazPhilippSeelweis>1818.1.1-1S65.8.13

3、19世纪屮期，现代医院流行病学之父塞麦尔韦斯通过对产褥热的研究奠定了现代意义感染检测方法的基础。时任奥地利维也纳大学附属医学院的产科医师塞麦尔韦斯注意到，由医师负责的产科病房产褥热的发病率比助产士负责的病房高9倍，由产科医生和医学生接生的产妇（I部）因产褥热而思维的死亡率为8.3%,而由助产士（II部）接生的产妇其死亡率仅为2%0通过调查，他否定了I部死亡率高是由于瘴气、社会经济条件、食物、水、拥挤程度、季节、被服和通风等因素所致的假设，因为两部的情况十分接近。随后他从一位朋友的死亡中得到启发，他朋友在作尸解时因其学生不小心刺破了他的手，继而感染死亡。其尸解结

4、果与产妇死亡的尸解结果相似，故而认为I部死亡率高是由于尸解所致。因I部的医生和医学生作尸解，而n部的助产士不作尸解。因此，他要求I部的医生作尸解后必须用漂白粉认真洗手，直到手上无尸体味道为止。通过这个干预措施：I部的死亡率明显下降，见表1.*11B47年4-12月维也纳篥医晓产科I部各月产妇产热死亡率死亡数死亡418.35e12.262.471.2S1.995.2103.9115.01283^2_住，♦幵给使用州白粉忧于丧1维也绡築医院1784-1846年开展尸解啊后产扫死亡率年ft产妇敷产扫死亡效死亡*(%)17R4-1M2*711823-lb46A2842

5、915U95.3*开展尸解IT的开JR尸■后的WitKIK在格拉斯哥皇家医院，英国外科医生李斯特主持新外区病房工作。他深为这里岀现的术后高死亡率而感到惊恐不安。随后在1865年，李斯特读到了法国微生物学家路易・巴斯德的一篇论文，认识了疾病细菌学说。这给李斯特提供了关键的思想。如果感染是由细菌造成李斯特用石的，那么防止术后感染的最好办法就是在细菌进入暴露的伤口之前就将其消灭。碳酸做灭菌剂，建立了一套新的灭菌法。他不仅在每项手术前认真洗手，而且还确保要使用的器皿和敷料都做彻底的卫生处理。实际上他在一个时期里甚至向手术室中喷洒石炭酸，结果术后死亡率有了戏剧性的下降。

6、从1861年到1865年期间，男性急诊病房屮的术后死亡率为45%,到1889年减少到15%o1867年李斯特发布论文公布了这一成果，首先阐明了细菌与感染之间的关系，并提出消毒的概念，灭菌技术开始发展。不到10年就使手术后死亡率从45%降至15%,挽救了亿万人的生命。乍斯待（JosephLister<李斯特，英国维多利亚时代的外科医师、外科消毒法的创始人之一。抗生素时代到了1928年，英国的细菌学家弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素一一青霉素，而后青霉素被广泛用于预防和治疗感染，医院感染进入了一个崭新的时代一一抗生素时代。1928年9月的一天，弗莱明突然发现一只

7、过期的培养皿，这只金黄色葡萄球菌培养皿的盖子没盖好，空气中的霉菌潜入使培养基发霉了，长出来一团青绿色的霉花。东西发霉这本是一种非常常见的现象，人人都见过无数次，实在不足为奇。但有着敏锐观察力的弗莱明却注意到一种非常奇怪的现象：在霉花的周围出现了一圈清澈的环状带，也就是说在霉花周围原先黄色的葡萄球菌神秘地失踪了。这激起了弗莱明的好奇心，他将培养皿拿到显微镜下观察，证实在霉花附近的葡萄球菌的确已经都死掉了。他马上着手对这种霉菌进行研究，证实它的确具有很强的杀菌能力，即使稀释到了1000倍以后，仍具有杀菌的能力。1929年6月，弗莱明将他的发现写成论文发表在《实验病

8、理学》杂志上，在文中，他将青霉素分泌的