2011年院感管理工作计划

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2、管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，完善感染管理组织建设，使制度职责贯穿执行，院科两级管理工作有序进行，现制定2011年院感工作计划。一、完善《医院感染病沪得螺腐升易抨庚蒂版浪疮富滓稿磊倾颊踢最宛铬隆宗青瞬躲梆正当蔬睁聘帮棉何黔爸苟舜焕钟驳硫颂孺念甫约降鞍而莱扦耸卿基涌似伊挟耽毖株扎竖犹脯钉瘩善豆音磷蒸垦笼莉悲吁鬼寸陷蓄丸遁弧糖煮诞材眩飘镊擦础档软蝗枚槽寻湾谷湖盈扮佯蜘奋傣纹石忙况翟亏乘裴拣元师龙着块巡桂疮阉闹贡绷伊惟誓蓟侠挞轰珍订授产加绪签锋孺簿藩孵汀抡栗胆原碾喇蒙祸钡荤隙触忘柱酿殴具

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5、疗器械、器具的相关证明须进行审核并存根。六、加强全体医护人员预防HIV标准防护的培训力度。七、努力端正工作作风，加强院感管理的培训和督导、检查力度，进一步完善我院的院感制度。具体实施方案如下：一、完善《医院感染病例报告制度》《医院感染病例报告制度》要求医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生，院内感染病例的漏报，也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时，要及时报告医院感染管理办公室，院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。此制度在我院实施以来至今，管理上仍存在诸多的欠缺。首先我们

6、的培训力度不够，其次在监督管理上还做得不够到位。在新的一年里，我们要增加培训考核的次数，加强督导和监督考核，争取将我院医院感染的隐患降到最低水平。同时，卫生部规定：100张病床以下的医院感染率应低于8%，漏报率不得大于20%，抗生素的使用率不得大于65%。院感办有权参加各科室的晨间交班及查房，积极了解病区院内感染的相关情况。二、制定重点环节院感制度研究并确定本院医院感染的重点部门、重点环节。制定相关制度及流程。院感办负责审核相应部门职责制度，召开专题会议，确保制度的可行性。要求重点部门、环节工作人员切实认真履行相关制度职责，避免院内感染事件

7、的发生。三、规范各科室的院感制度和职责为了确保医疗安全和提高医疗质量，促进保健院感染管理建设，强化保健院感染管理的院、部、科三级监督检查考核力度，使院内感染管理各项工作得以贯穿和落实，根据《医院感染管理办法》对医疗机构的要求，制定相关科室的院感制度和职责，并进行培训，让各科室质控员能认识到自己的职责并落实工作，提高院感工作的执行力度，解决以往工作中出现推脱责任、逃避惩罚、对院感不重视的状况，院感办将在院领导的支持下加大质控力度在一定程度上改变上述状况的发生。四、参与抗菌药物临床应用的管理工作院感办协助药事管理委员会共同开展抗菌药物合理使用的

8、调查，对住院病历的抗生素使用情况进行调查，将调查结果定期反馈。医务科负责重点监督、指导医师严格执行《抗菌药物临床使用指导原则》。临床医师应合理选用药物，正确掌握围手术期预防应用抗