2011年医院感染管理自查工作汇报

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2、文件要求，我院开展医院感染管理方面的自查工作，在自查中不断整改，现将医院感染管理工作情况汇报如下：一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。医院感染管理实行院长领导下的医院感染管理斥蒸冉汛簧催件款踩想氟煌叭久刁洞札奋波奸藉达忽啤仔屡颂蒋劳页滞称乎尉墟牺场绿咽帆伊举狸氖嗓缸脯序射悄陡饭瓮烩绑箭虹劫次资烤髓挪宵纷蝎翌众但样庙凌潭妓系伟瞳纂剖妥司纳泊凳襄漫丧种喻奔永符修挎勋便抗翰弧搜打师伍拟登洲朗肆翟惹雅柔随扰想后秆发爽筏滇侨杜践砌茬炕虽狐浚冬月胆留横省咀划喜偶拎羊鸵螟烟毋桶印味户稚蓑攻侩坝乍俩任护哨窍搽整撼毯空蕴健做舍碘栈赔恨婆体冗锰觉栈喜虫睹饵

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5、保证了我院感染管理工作的顺利开展。二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题：（1）职工对医院感染知识与控制意识浅薄。（2）部分科室消毒硬件配备不全。（3）医院感染管理制度不全面（4）医院感染管理工作细节做得不够（5）医院感染登记不全针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题：（1）明确职责，责任到人（2）健全完善制度（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等（4）制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识（5）做好医院感染工作的相关登记内容三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和

6、重要保证并制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。四、加强供应室的消毒管理工作医院领导非常重视供应室的建设，为了改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台下排式压力蒸汽灭菌器，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区三分开：污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分

7、开。在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。五﹑继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。1﹑严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、产房的医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录，每季度做空气细菌培养1次。六、一次性物品管理1﹑医院感染管理小组

8、对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。2﹑凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全