医院感染管理自查表

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1、医院感染管理（25分）检查日期：2012-10-31科室：针灸科自查得分：指标名称指标编号分值实得分扣分原因3.4.5.1（3分）3.4.5.1.11　　3.4.5.1.22　　3.4.5.2（2分）3.4.5.22　1.5　不知晓院感相关知识，扣0.5分。3.4.5.3（5分）3.4.5.3.12　1.5　科室还无空气监测记录及分析报告，扣0.5分。3.4.5.3.22　1.5　感染控制措施实施不到位，扣0.5分。3.4.5.3.31　　3.4.5.4（2分）3.4.5.42　1.5手卫生规范执行不到位　，扣0.5分。3.4.5.5（6分）3.4.5.5.12　1MDR

2、防控措施实施不到位，扣1分。　3.4.5.5.22　　3.4.5.5.32　　3.4.5.6（4分）3.4.5.6.12　　3.4.5.6.21　　3.4.5.6.31　　3.4.5.7（3分）3.4.5.7.12　　3.4.5.7.21　　theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2

3、.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic感染性疾病管理（10分）检查日期：2012-10-31科室:针灸科自查得分：指标名称指标编号分值实得分扣分原因3.4.3.1（2分）3.4.3.12　　3.4.3.2（2分）3.4.3.22　　3.4.3.3（3分）3.4.3.3.11　0.5人员防护措施不到位，扣0.5分。　3.4.3.3.22　1　医疗废物处理不够规范，扣1分。3.4

4、.3.4（2分）3.4.3.42　　3.4.3.5（1分）3.4.3.5.10.5　　3.4.3.5.20.5　　theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassing

5、rateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic医院感染管理（25分）检查日期：2012-10-31科室：急诊科自查得分：指标名称指标编号分值实得分扣分原因3.4.5.1（3分）3.4.5.1.11　　3.4.5.1.22　　3.4.5.2（2分）3.4.5.22　1.5　不知晓院感相关知识，扣0.5分。3.4.5.3（5分）3.4.5.3.12　1.5　科室还无空气监测记录及分析报告，扣0.5分。3.4.5.3.22　1　感染控制措施实施不到位（特别是内镜室），扣1分。3.4.5.3.31　　3.4.5.4（

6、2分）3.4.5.42　1.5手卫生规范执行不到位　，扣0.5分。3.4.5.5（6分）3.4.5.5.12　1MDR防控措施实施不到位，扣1分。　3.4.5.5.22　　3.4.5.5.32　　3.4.5.6（4分）3.4.5.6.12　1　提供防护用品不到位，扣1分。3.4.5.6.21　　3.4.5.6.31　　3.4.5.7（3分）3.4.5.7.12　　3.4.5.7.21　　theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theun

7、itworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic感染性疾病管理（10分）检查日期：2012-10-31科室:急诊科自查得分：指标名称指标编号分值实得分扣分原因3.4.3.1（2分）3.4.3.1