川崎病-心血管病房-王帆

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1、川崎病心血管病房王帆重点内容概念临床表现实验室检查治疗护理概念川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。临床表现1、不明原因的发热,体温常达39℃以上,持续5天或更久,抗生素治疗无效。2、双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅舌。３、发病初期,手足硬肿和手掌发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。４、躯干部多形红斑,但无水疱及结痂。５、颈淋巴结的非化脓性肿胀,稍有压痛。实验室检查急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高。过半数病人可见轻度贫血。血沉明显增快，第一小时可达100mm以上，血小板在第二周开始

2、增多，纤维蛋白原增高（正常值2~4g/L），血液呈高凝状态。并发症冠状动脉病变[冠脉扩张，（发病第三天即可出现，多数于3~6月内消退。）冠状动脉瘤（发病第六天即可测得，发病率为15~30%，多数于1~2年内自行消失）]主要累及主干近端。胆囊积液：多出现于亚急性期，可发生严重腹痛，腹胀及黄疸。关节炎或关节痛。神经系统改变：急性期包括无菌性脑脊髓炎，面神经麻痹，听力丧失，急性脑病，和高热惊厥等，是由于血管炎引起，临床多见，恢复较快，预后良好。治疗丙种球蛋白:免疫抑制剂（早期静脉输入丙种球蛋白可降低川崎冠状动脉瘤的发生率，必须强调在发病后10天内用药，连续大剂量两天.)阿斯匹林:具有

3、抗炎抗凝抗血小板聚集作用.有时同时加服潘生丁。肝素治疗：在血小板100万以上，或纤维蛋白原0.8~0.9g/dl以上，用肝素抗凝治疗，重症可每日两次，用满三天后复查。川崎病的护理常规高热护理：降温以物理降温为主，如冰袋、温水擦浴，大于38.5℃时药物降温,观察降温效果。注意补充水分、卧床休息。口腔护理：口唇干裂者给予润唇油涂口，并可随时用生理盐水棉球试唇部，减少干燥。饮食护理：给予高热量、富含维生素半流或流食，避免刺激性食物，切勿过热。皮肤护理：勤洗澡换衣裤，避免使用刺激性浴液等.短指甲避免抓破皮肤,切勿撕脱指端脱皮。川崎病患儿血小板高，血液呈高凝状态，应嘱患儿多饮水，稀释血液

4、。用药护理:阿斯匹林有胃肠道刺激症状应注意饭后服用,按时按量服用,不可自行停药.出院指导如有心血管病变未痊愈者，可遵医嘱长期按时服阿斯匹林，直至冠状动脉恢复正常，注意饭后服药以减轻胃肠道反应。根据病情2周、1月、3月或半年来复查心电图或超声心动图，观察恢复情况，以继续接受治疗和指导。思考问题1川崎病的临床表现2川崎病的治疗谢谢大家