局部解剖学课件第十四部分肺、纵隔

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1、肺、纵隔中国医科大学附属第一医院局部解剖与手术学教研室肺（lungs）肺门（第一肺门）（pulmonaryhilum）：纵隔面中部的凹陷，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛出入处。肺（lungs）第二肺门（secondpulmonaryhilum）：各肺叶的叶支气管和肺血管的分、属支等出入处。排列关系：上下：左：肺动脉主支气管肺上、下静脉（ABV上下）排列关系：上下：右：上叶支气管肺动脉中下叶支气管肺上、下静脉（B上AB中下V上下）支气管肺段支气管树（bronchialtree）：主支气管（一级），肺叶支气管（二级），

2、肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构支气管肺段（肺段）（bronchopulmonarysegment）肺段支气管及其所属的肺组织含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面侧肺叶肺叶支气管肺段支气管支气管肺段右上叶上叶支气管尖段支气管BI尖段SI后段支气管BII后段SII前段支气管BIII前段SIII中叶中叶支气管外侧段支气管BIV外侧段SIV内侧段支气管BV内侧段SV下叶下叶支气管上段支气管BVI上段SVI内侧底段支气管BVII内侧底段SVII前底段支气管BVIII前底段SVIII外侧底段支气管BIX外

3、侧底段SIX后底段支气管BX后底段SX侧肺叶肺叶支气管肺段支气管支气管肺段左上叶上叶支气管上干尖后段支气管尖后段BI+BIISI+SII前段支气管BIII前段SIII上叶支气管下干上舌段支气管BIV上舌段SIV下舌段支气管BV下舌段SV下叶下叶支气管上段支气管BVI上段SVI内侧前底段支气管内侧前底段BVII+BVIIISVII+SVIII外侧底段支气管BIX外侧底段SIX后底段支气管BX后底段SX肺段切除的标志：段间静脉肺的淋巴肺的淋巴管：浅、深两组，两组肺内较少吻合，肺门处明显吻合，最后注入支气管肺淋巴结浅组：脏胸膜深面深组：肺内各

4、级支气管周围肺淋巴结：肺内支气管周围支气管肺淋巴结：肺门周围纵隔（mediastinum）位置：胸腔正中偏左，矢状位，分割左右胸膜囊及肺界限：前—后：胸骨和肋软骨内侧部—脊柱胸段上—下：胸廓上口—膈两侧：纵隔胸膜内容：器官，结构和结缔组织纵隔（mediastinum）分区：四分法：上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔纵隔（mediastinum）分区：三分法：前纵隔后纵隔上纵隔下纵隔上纵隔前层胸腺左、右头臂静脉上腔静脉上纵隔中层主动脉弓和三大分支迷走神经膈神经上纵隔后层气管食管左喉返神经胸导管下纵隔前纵隔胸膜囊纵隔前淋巴结疏松结缔组织淋巴结中

5、纵隔心包心心大血管根部膈神经心包膈血管返回下纵隔食管，胸主动脉，奇静脉，半奇静脉，副半奇静脉，胸导管，迷走神经，交感干和内脏大、小神经后纵隔：下纵隔后纵隔食管胸主动脉下纵隔后纵隔奇静脉半奇静脉副半奇静脉下纵隔后纵隔胸导管下纵隔后纵隔迷走神经交感干内脏大、小神经纵隔的左侧面观以肺根为中心：前下：心包的隆凸上：主动脉弓及其分支的左颈总动脉和左锁骨下动脉后：胸主动脉、左交感干及内脏大神经纵隔的左侧面观左膈神经和心包膈血管：主动脉弓左前方—肺根前方—心包两侧—膈左迷走神经：主动脉弓左前方—肺根后方—食管纵隔的左侧面观左喉返神经：主动脉弓下缘发自

6、左迷走神经—动脉韧带后外方—饶主动脉弓向上行纵隔的左侧面观食管上三角：锁骨下动脉、主动脉弓和脊柱内容：胸导管和食管上份食管下三角：胸主动脉，心包和膈内容：食管下份纵隔的左侧面观动脉导管三角：位于主动脉弓前方。前：左膈神经后：左迷走神经下：左肺动脉内容：动脉韧带，左喉返神经，心浅丛纵隔的右侧面观前下：心包的隆凸后：食管，奇静脉和右交感干上：右头臂静脉，奇静脉弓，上腔静脉，气管和食管下：下腔静脉纵隔的右侧面观右膈神经和心包膈血管：上腔静脉右侧—肺根前方—心包右侧壁—膈右迷走神经：气管右侧—肺根后方—食管后面—在右锁骨下动脉的下缘发出喉返神经

7、纵隔肿瘤切除术食管瘤切除术