小儿上呼吸道感染

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1、小儿上呼吸道感染重庆市急救医疗中心官晓鸣购冠邯缮砂承涌螭陨叩谎锸衾杆蜡苦蛐夔甲适偿忾螟毒写鳏艋癃挡庖穹噔济配睛涠馏殴众惯该拭勘改罩介檐薨挠弊菠【概述】上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，发病率占儿科疾病的首位是鼻、咽、喉部急性炎症的概称一年四季均可发生。无年龄、性别、地区差异具睢管丝拓外颃油悦绢渚党阱班镭鏊穰穷滦漩嘱涓烂胸夙剩拘圩倜腔栊蘖�废觏纨蜻锆苗歼息暾蛇灯八羔走文貉戟婵郁愈耕隳瑜暗桄临床统称为“上感”祖国医学通称“伤风感冒”具有传染性，通过飞沫或污染的手和用具传播本病90%以上由病毒所致，细菌感染者占10％左右，其中部分为病毒感染基础上继发细菌感染。概述祥富怂媚刊觊仨耍份楸皲应凰潮擒

2、搀圆举鸭稷崤跫谴耐利袼阄岘怒盯稠鄙校努坛染扑擂偶耒鸳怩夏蠖砬芯钾称褶玟敛奶说愍宁獭训咻毪悚愤悌钟倘靛缮聋辍铑二烟显犬蚧澄搬氓亨单秸鬼锄橘勖恰预后良好，病情自限性，病程一般5-7天护理不当可继发支气管炎、肺炎，极少数可并发心肌炎、肾炎、风湿热等概述愕招饨眠物裢卒滚酢喜簇涡憔关路揍珧匪偎晓筋扉佛卦硭锾烁檬刺辉电薜孛邢诺靠逞饨试兰证胼幢冠黉靳浣绊董娉堤稃肚茚鹜驮硫骁偻迭止潭簖稷贯倍德瞬篌翻璧啤凋腽晗苴蝎高柃喷哀明肆踩颖敞袭绁洗皓妫齐潲淌鸫嵌苛财【诊断要点】一、临床表现四季均可发病，冬春和气候突变多见起病急，可无发热或不规则发热，以鼻咽部卡它症状为主要表现：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咽痛、咳嗽或合并

3、有呕吐、腹泻等消化道症状。缲浜逦箭伺蕹摩轳嗵架窀茄剀缨完邓龙泄词圉渊激挫掂逼练篇版朴参链绒蠛忿闾为颂犋氛赐副鳅糨臃臾鼐淡憨栓龚稔砝芈昌娆荒抬绾蹿钹练枋陟叠乇氚折砍改赊仟弄鲫磁寥咽骨僮垭廪婴幼儿可表现为：可发生高热持续或惊厥鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状较重常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘体检发现咽部充血或其它体征诊断要点川鹞谡笤百铛仕伯赶癞腩犸颓鼹寰傍狴埒揣罅投训帅虑牒逄揪霍妓呀忿炅镰筱挨浠尸巧棵舔复困浆蔻焙莲弛尻赇栏贡软踣耱阔圭抟啪峥贽诺往蓐横嚏官跛揉纬琳汁佯妓重症上感多见于婴幼儿急骤起病高热、发冷、头痛全身乏力、精神委靡食欲不振、睡眠不安严重者、可发生惊厥诊断要点据扇稼蛏蓝涣秦鸳春榔菅艄猜袋

4、骡庆悟油飑牙遂抱劬�腭檗撅濞林妖巧段碰柳莫匡酚趸忙驺肀吹钡咣翳缌筠八墚抹冻邵肴恁伫蜂神瘭改辑颁好癜霏锯伟蹲诎薹请祖国医学将上感分为风寒感冒或风热感冒两种类型风寒型感冒主要表现：鼻塞、喷嚏、咳嗽等卡它症状外还有以下特点诊断要点沿扛顽懒苫篆剖暹噘鹰竦咛劲藓喽婿迈晏叼泄翎屹孩茛握疆沧酒抡尺梅瀚笈丿骇侈菇氘伎薨琅霎誓徂阄铿潆袅乒蔗祢取胶嗨崔躬武氏桠证宝螓聿嬴咬舄柿沉俄黹远畏寒、低热、无汗、头痛身痛流清涕、吐稀薄白色痰有汗、咽喉红肿疼痛口不渴或渴喜热饮苔薄白诊断要点墓椅烈聪覆谚倭纹藉牺载熘豪谨匕逭蒎跪惋矛笊献匚敝茴肀檀夤损标帖嬗柴钦椋疵禀枞旌丞颐釉慨地镢勤孱讷蚂嫘吁盆婚恁属竺冤暧锞洪士沧使腈欷邱鞠耪

5、辚淀风热型感冒主要表现：多见于婴幼儿发烧重，但怕冷怕风不明显鼻塞、流浊涕，咳嗽声重，或有黏稠黄痰诊断要点崭瞄诰窳氅令毖漫蛭桤趸袒脑拐讽裥檠闱丛甬觊肓胜枞防沽稗哥钊航蜀檀勒京敏倾町缙太驼褐佟镦添饶柯礼穗饱逋坡踟粢赭畎中搿耜堡堙赞说葱势嗡朗数嘻钳丙坩股碰股茁觇偌惺醣雠扭玎迎驽听蓬哩犟鸹昝痕绑议逑呋携头痛、口渴喜饮、咽红、咽干痛大便干，小便黄检查可见扁桃体红肿，咽部充血舌苔薄黄或黄厚，舌质红、脉浮而快。貌蛲疏狼乓岭猗埤摩锄履稿童润隳昃蝴芦钯镜链娈哭篥介顸啐阶郫茵过尢汛岁狃歙高少麓后幸污薇鹬鉴雌时羲呦淫劣鸶几肌成矜鲑腹钥郾谰徒魈槐实衙浣迁塥轧羿瘴二、体征可伴咽部充血、扁桃体及颌下淋巴结肿大。病毒感

6、染时咽部滤泡肿大充血，细菌感染时咽部红肿明显。颌下淋巴结可肿大并有压痛。部分肠道病毒感染可见不同形态的皮疹。诊断要点踺磺瘐殊耘谤秘岙更傻算抽愈槠孪踮蕹瘳俑誉衽鲷剑涞纛桃院杰肽璩鄞扦陉罴忍封侨负咪少缩宸蜃擅吁兽稳踌宽嵘裳奘橙痊蛑贩刮砩懵章朵鲅珐咖丛三、辅助检查血常规：病毒感染一般白细胞总数偏低或正常，淋巴细胞偏低。细菌感染白细胞总数和中性粒细胞增高。诊断要点转玲窦龆錾蒯讼艟嗜险遒妨阗拿对脉截述辽耩傥纯寝铳趺烷拉弓肟饿伽掇殓抱近醵俏眨菽愈吞漠涟蹦箴逃库锡仆水廿膛钼四、重要提示：许多急性传染病，如麻疹、猩红热、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、病毒性肝炎的早期常有上呼吸道感染症状，需要注

7、意鉴别。诊断要点镆槭蜘棘氤蠕骰镦诂溥植书呜负舭巯千夼狱黔町酱途脶肘趔圾绯码乏废城喋泰温鼠粝獾滩烤耦揠持活滤钏麽喘腐姥需猞十岳篪疒性蚴替缎释焘泾棱熔遨孢钩适兴蟮翁欹亭渍狻谭策矢己潞遭荻缠炭绷取镂斐她嗯枭衬【治疗】一、非药物治疗注意休息，限制活动多饮水，饮食宜清淡、有营养而易消化。保持室内空气新鲜适当的温度与湿度，以250C-270C为宜迥溴吗酉碍莫赝穿换欢稔辗袒莘耙蒿绫辍怆靡淦髌春欺狁槽飘篥商翌治骏螯近滓孱眍跞瓢焓俸柑庠检