关于申请基层医改后需要解决的若干问题

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1、南卫字[2011]49号关于请求解决医改后基层医疗单位若干问题的报告区人民政府：自2010年8月，基层医疗卫生体制综合改革工作开展以来,区委区政府高度重视，周密部署，精心组织，统筹安排，严格按照省、市医改的目标任务、实施步骤和时间节点要求，认真落实和执行各项医改政策，稳妥有序，扎实推进了各项改革工作。在全市医改综合考评中获一等奖。总体上看，基层医改后，基层医疗卫生机构回归了公益，基层医疗卫生机构正常运转达到了基本保障，镇村卫生服务一体化管理得到了进一步规范，群众就医得到了实惠，人均诊疗费用较医改前普遍下降了40%。受到了上级的肯定和人民

2、群众的欢迎。通过近半年多的运行，我区基层医疗卫生机构总体运行良好，由于医药卫生体制改革涉及面广、政策性强、要求高、难度大，随着改革的不断深入，一些共性和个性问题也逐渐显现，特向区政府领导报告如下，申请解决基层医改后需要解决的几个问题：一、财政对实施基本药物制度的基层医疗卫生机构尚未建立稳妥明确的补偿机制。没有按药品的实际支出来规定补偿金额。补偿没有与业务开展水平相挂钩，影响了职工的积极性。二、现行的对卫生院收入基数和财政支出的预算核定的方法不够合理。收入基数核定与财政支出预算没有按比例对应，造成了向珠龙、乌衣等业务好的卫生院的实际支出增

3、加，使得收入增加后尚属亏空状态。职工有不满意的情绪，需要在调整核定支出比例。三、对基层医疗卫生机构能力建设的投入力度尚需加大。卫生院的收入上缴财政，基层医疗卫生机构能力建设的投入需要纳入财政预算。前几年虽然实施民生工程缓解了业务用房紧张状态，但大多存在基建经费欠账问题，全区卫生院总债务1600多万，卫生院设备老化问题，功能不全问题，都制约了医疗卫生业务的发展，群众尚不满意。四、财政对基层医疗卫生机构的补偿水平较低。按国家医改要求，对基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置和政策性亏损承担、公共卫生服务等任务给予专项补助。我区有的项目没有安排

4、专项经费和配套经费，公用经费远远达不到基本保障要求。基层医疗卫生机构通过收取手术费、检查费等来弥补财政投入不足和亏损的现象普遍存在。五、实行基本药物制度，药品统一网上采购后，还存在部分药物采购不能及时配送，群众习惯使用的一些药物不在基药目录中，一些慢性病用药基药目录中没有，患者有怨言。对于不能及时配送到位的药品，而临床又必须使用的，应建立规范的应急自行采购管理办法。六、药品零差率实施以来，医疗收入下降明显。有的卫生院不能完成核定的医疗收入任务基数，无法发放绩效工资，影响到医护人员的积极性。七、医改前，为了扩大业务服务项目，自行增添投放的

5、医疗设备，以前是按月返还供应商的，现医改后收入支出财政统一管理，没有该项目支出，至使卫生院按月还款没有了着落。八、医改核定卫生院的岗位数，因人员资质问题没能全额使用，财政仅发放实际上岗人数的工资，而卫生院业务开展也确需岗位数的人数，只好自聘人员临时使用，而自聘人员待遇又加重了卫生院的支出负担。九、村卫生室在医改后受影响更大，实行药品零差价后，政府仅按千口人补11000元/年标准，其村室无其他辅助检查收入，至使村医收入明显下降，直接影响到村级卫生队伍的稳定。十、基层医疗单位职工和离退休人员，要求享受每月300元生活补贴，据了解琅哪基层医疗

6、单位兑现此项补贴。以上反映的问题都是近来工作中发现的，越来越反映明显，恳请区政府领导给以研究解决为盼，事关基层医改的成败和卫生事业的发展以及人民群众的身体健康！二0—一年五月十七日