09-1患者心理

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1、第十二章患者心理本章内容：患者角色，患者心理，求医行为，遵医行为本章要点：患者角色及其角色行为异常的概念。患者的权利与义务。患者的心理和影响求医、遵医行为的因素。1第一节患者角色2一、角色角色（role）是一个社会学概念，指的是在社会关系结构中占有特定位置，处于特定的关系中，且有特定的社会行为模式的社会成员。社会角色（socialrole）--由人们的社会地位所决定的符合社会期望的行为模式。意味着对其他人有着特定的义务，别人对其也存有某种特定的期望。角色的多样性。3一、角色患者角色：指与医疗卫生系统发生关系的那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会

2、人群。患者角色的定义具有社会学基础，在不同时间、不同地点，概念可能有所改变。4与患者角色不符的行为1.角色行为缺如2.角色行为冲突（roleconflict）3.角色行为减退4.角色行为强化5.角色行为异常患者不愿承担患者角色患者角色承担的多个角色间产生冲突患者的其他角色削弱了患者角色患者角色削弱了患者的其他角色不愿承担原来的社会角色过分关注自身健康期望患者角色的继发获益5二、患者的权利与义务（一）权利①受到社会的尊重、理解的权利，尤其是性病、艾滋病及精神病等患者。②有权享受医疗服务和保守个人秘密的权利。③全部或部分免除健康时所承担的社会责任的权利

3、。6二、患者的权利与义务（二）义务1、及时就医，早日康复2、寻求有效医疗，认真遵循医嘱3、遵守医疗部门的规章制度4、病愈后及时出院，协助医院的随访7三、生病行为生病行为（illnessbehavior）：个体在自觉身体状况不好时采取的行为。疾病（disease）：生物学失常的医学判断病患（illness）：生理、心理和社会适应失调时的自我判断。患病（sickness）：一个人处于疾病状态的社会判断。8四、求医行为1、个体感觉不适时的可能反应1）忽视、否认2）自我治疗3）求医92、求医行为1）求医行为是指人们在感到躯体不适或某种疾患时，寻求科学的、可

4、靠的医疗帮助的行为。2）依据求医决定是由谁作出的，求医行为可分为主动求医行为、被动求医行为和强制求医行为四、求医行为103、求医行为的影响因素１）对有病与否的判断：人们对疾病症状的觉察、认识和判断。２）频度、症状的轻重以及该病症可能导致的后果的严重性等。３）文化教育程度、年龄、生活条件。４）其它影响因素社会经济地位对医疗机构的信赖程度民族／医疗卫生体制四、求医行为114.有病不求医的心理社会因素疾病处于潜伏期，患者没有察觉或认为症状不严重，可以自愈对疾病可能造成的严重后果认识不足医疗条件差或就医不便医疗费用太高，无力承担不相信医疗，迷信观念（自我惩

5、罚、求神拜佛）四、求医行为12四、求医行为4.有病不求医的心理社会因素有一定的医学卫生知识，对小毛病能够自行处理特殊疾病羞于启齿恐惧、疑虑或害羞心理看病程序复杂，手续繁琐慢性疾病治疗效果不佳缺乏必要的交通工具135.帮助患者完成角色转换：从正常人角色向患者角色的转换：建立良好的医患关系，帮助患者熟悉环境，适应患者角色从患者角色向正常人角色的转换：具体指导病人逐渐增加活动，从身体上和心理上逐步脱离患者角色。四、求医行为14五、遵医行为指患者遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。影响遵医行为的因素疾病种类、就医方式患者对医生的满意度患者主观

6、愿望与医生治疗措施吻合患者对医嘱理解、与记忆程度治疗方式的复杂程度提高遵医率的途径15第二节患者的一般心理问题患者会有怎样的心理反应，强度如何，取决于他对疾病和症状的认识与评价。而认知与评价又取决于患者的个性特征、社会文化背景和所患疾病的特点。患者的整个心理活动都会受到影响16患者的心理反应焦虑：一个人感受到危险时所产生的情绪体验期待性焦虑／分离性焦虑／割性焦虑抑郁：是一种由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪孤独感自我意识变化自信心降低／被动依赖感知异常感受性增强／错觉17一、认知的改变注意力由外部世界转向自身的体验和感受，感知觉的指向性、选择性、

7、范围都相应变化。对症状的敏感性增强。对疾病可能怀有否认或侥幸的心理。18二、情绪反应1、情绪不稳定控制能力下降，易激惹。患病心理应激理智下降向家属和医护人员发脾气。应对：理解患者的情绪反应。192、焦虑与恐惧焦虑：对自身疾病的不安，对症状和体征变化的担心，或是某些疾病的表现。恐惧：多见于急性病或手术病人，主要源于对生命安全的威胁。引起焦虑恐惧的因素：对疾病的性质、预后不了解带有一定危险性的检查和治疗看到重病人以及医务人员抢救病人的行为203、悲观患病使个体失去了许多机会，且加重了个人与家庭的负担应对：彻底改变认知患病是不可避免的患病可能的人生

8、的重要转折点即使面对死亡，也可以有多种选择214、孤独离开了熟悉的环境，人际交往减少，与外界沟通减少，与亲人的接触减少应对