小儿肺炎科普

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1、正确认识儿童肺炎及防治肺炎是小儿常见病、多发病、占儿科住院第一位的疾病，发展中国家小儿死亡原因第一位（世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数1/3-1/4），今天我们就来谈一下对儿童肺炎的认识及防治。1.什么是肺炎肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素（如吸入、过敏）等导致肺部炎性病变。患肺炎时肺泡内充满了液体，会影响气体的交换功能从而限制氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的症状。以发热，咳嗽，气促，呼吸困难以及肺部固定啰音为其共同临床表现。肺炎一年四季均可发生，但秋冬两季，天气寒冷及气候剧烈变换的时候好发。2.哪些因素可以引起小儿肺炎一般由感染因

2、素造成，这些因素包括细菌、病毒、支原体和真菌等。在发达国家一般病毒感染较为多见，但在发展中国家，细菌性肺炎较病毒性肺炎的防治更重要；病毒病原在发病初始多见。在咱们国家引起儿童肺炎较为常见的病原有：肺炎链球菌（儿童细菌性肺炎的常见起因）；B型流感嗜血杆菌（细菌性肺炎第二种常见的起因）；呼吸道合胞病毒（年龄不足2岁，尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的常见起因）；支原体（介于细菌和病毒之间的一种病原体，学龄期儿童常见）；肺孢子菌（一种真菌，年龄不足6个月的艾滋病毒/艾滋病患儿中肺炎的主要病因）。当然除了感染因素外还有诱发因素及环境因素，这个我们一会儿再说。3.这些病原是怎么传播的有些

3、细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，如被吸入则可感染肺部。细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。孩子如有感冒症状，如呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39℃以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫甚至是惊厥时，有可能是肺炎，应尽快到医院就诊。4.为什么儿童容易患肺炎这就跟我刚才提到的诱发因素及环境因素有关了。先说一下诱发因素，包括营养不良，佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。儿童因机体免疫系统发育不完全，抵抗力弱，容易受到各种微生物侵犯，尤其是6个月到2岁的儿童，全球每年有200万以

4、上的婴幼儿死于肺炎；营养不良或营养不足可使儿童免疫系统虚弱，尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。有基础疾病的孩子如患腹泻、麻疹或水痘者，可加大感染肺炎的风险。儿童感冒如没有及时规范治疗，有可能引起肺炎。5.那么，环境因素又指的是什么人在大气中生活，不断地进行新陈代谢，在此过程中机体需要从空气中摄取氧气，同时排出体内的二氧化碳，这种气体交换过程由肺脏完成。如果环境空气污染，由鼻腔吸进的空气携带大量细菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉，当儿童呼吸道的防御机能或免疫力降低时,细菌或病毒便乘虚向下蔓延进入肺泡，从而引起肺炎。以下环境因素可使儿童更易患肺炎：居住条件拥挤；使用生物燃料（例如

5、木柴）进行烹调或取暖所造成的室内空气污染；父母吸烟。6.小儿患肺炎后会有什么样的表现呢？儿童肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺部听诊可以停到较为固定的湿罗音（水泡音），如果拍胸片或肺部CT的话，可以见到斑片状的高密度影。肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般在38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常，会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。另外，患肺炎的宝宝普遍都有食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭，病儿还可出现呕吐

6、、腹胀、腹泻等消化系统症状。7.中医对小儿肺炎又是怎么认识的呢小儿肺炎，中医称为“肺炎喘嗽”，这个病名首先见于清代谢玉琼的《麻科活人全书》一书，该书描述了麻疹患儿并发肺炎的症候及治疗，其中关于证候的描述我们一般概括为五个字分别为：热、咳、痰、喘（急）、煽，（解释）。其实，关于肺炎的认识可以追溯到《黄帝内经》一书，书中有关于“乳子中风，喘鸣肩息”等描述，同我们今天讲的肺炎十分相近。中医认为小儿肺炎有内因和外因之分，内因在于“形气未充，肺脏娇嫩，卫外不顾”，外因在于感受“风寒、风热”等邪气所致，早起可以出现风热闭肺证、风寒闭肺证等表现，如果临床症状较重就会出现痰热闭肺证、热毒闭肺

7、证，相当于重症肺炎的表现，若危重者还可以合并“心阳虚衰和邪陷厥阴”证候，相当于我们刚才提到的肺炎合并心衰及肺炎合并感染中毒性脑病。到了后期、恢复期可出现阴虚肺热和肺脾气虚的表现。除了对病因、证候的认识外，对肺炎的治疗也有许多有效的方剂，我们一会儿再谈。8.能不能再谈一下关于小儿肺炎的治疗轻症肺炎可以在门诊治疗，口服抗生素或抗病毒药物，配合中药颗粒或中成药治疗即可有效缓解病情。但需要指出的是抗菌药物必须在医生指导下使用，避免滥用抗生素导致细菌耐药。对于年幼儿和重症患儿，一般建议住院治疗。住院治疗主要包括一