危重病人病情观察及抢救护理ppt课件

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1、危重病人的病情观察及护理B13病区2013-06-10目录01第一节危重病人的定义02031.病情观察的意义及护理人员应具备的条件2.病情观察的方法3.病情观察的内容第二节危重病人的病情观察第三节危重病人的抢救和护理1.抢救工作的组织管理与抢救设备2.危重病人的护理第一节危重病人的定义病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。何为危重病人

2、？危重病人分型神志不清型高热谵妄型休克型年老体弱型危重病人共同的特征：④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。第二节危重病人的观察何为病情观察？即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程.观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。病情观察的方法AB直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、

3、听诊、触诊、叩诊、嗅诊来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。间接观察法:医生、家属交流、告借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪etc。病情观察的内容循环系统生命体征瞳孔药物治疗情况呼吸状态心理状态分泌物、排泄物、呕吐物意识状态特殊检查一般情况一般情况的观察发育与体型饮食与营养状态面容与表情体位姿势与步态皮肤与粘膜643215面容与表情急性病容？慢性病容？二尖瓣面容？贫血面容？皮肤与粘膜主要观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、有无出血、水肿、黄疸和发绀、皮疹、皮下结节、囊肿等情况

4、。姿势与体位急性腹痛时，患者弯腰捧腹，双腿踡曲，借以减轻病痛；患有胸膜炎或胸腔积液的患者，往往取患侧卧位，以减轻疼痛，有利呼吸。发育与体形成人发育正常的判断指标一般为：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。临床上将正常人体形分均称型、瘦长型、矮胖型。常见的典型面容急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核

5、病等病人。病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。异常步态生命体征的观察生命体征的观察体温脉搏血压应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35℃或突然升高达40℃以上提示病情严重脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min或多于140次/min出现间

6、歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。呼吸对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。意识的观察意识模糊昏睡是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。接近不省人

7、事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。浅昏迷嗜睡深昏迷瞳孔1.形状、大小和对称性2.对光反应瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。

8、<2mm—瞳孔缩小<1mm—针尖样瞳孔>5mm—瞳孔散大正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。循环功能的观察休克指数＝心率/收缩压的比值，表示血容量正常0.5为正常＝1为轻度休克，失血20％－30％>1为休克>1.5为严重休克，失血30％－50％>2为重度休克，失血>50%心肌耗氧=心率×收缩压的积＜12000平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100MMHG中心静脉压（VCP