病情观察及危重病人抢救和护理

《病情观察及危重病人抢救和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病情观察及危重病人的抢救和护理危重患者监测与处理要点（一）循环系统监测（二）呼吸系统监测（三）肾功能监测（四）神经系统监测（五）消化系统监测（六）出入液量管理（一）循环系统监测项目心电监测血压监测中心静脉压（CVP）监测心电监测心电监测注意事项：电极片避开心前区（抢救时除颤）部位。选择P波清楚，QRS波幅大的导联（Ⅱ导）进行监测。护士应熟练掌握常见的心电图形识别方法。危重患者常见心律失常窦性心动过速窦性心动过缓房性早搏阵发性房性心动过速心房颤动室性早搏室性心动过速心室扑动心室颤动心室停搏房室传导阻滞术后心律失常发生的原因低氧血症水、电解质平衡紊乱体温过高或过低低血容量疼痛心

2、肌缺血心功能不全心率增快常见原因血容量不足疼痛体温升高大于38℃低心排缺氧躁动交感神经兴奋心包填塞电解质紊乱:低钾血症胃肠胀气处理对症处理药物治疗心率减慢常见原因缺氧房室传导阻滞酸中毒洋地黄与药物作用大量应用镇静药迷走神经兴奋处理对症处理药物治疗起搏器血压监测血压监测注意事项：选择大小合适的袖带，一般为上肢长度1/2的2/3为宜。应用心电监护仪器时注意根据病人病情随时调节测压频率，做到严密监测。护士熟练掌握测压注意事项血压的正常值。高血压原因及处理麻醉初醒——镇静容量负荷过重——控制液体入量，利尿低氧血症，高碳酸血症——提高供氧，增加通气休克前期表现患者烦躁早期低温——保温

3、扩血管药物治疗药物影响低血压原因及处理血容量不足——及时补充血容量心肌收缩力下降——应用正性肌力药物和血管活性药物心律失常——药物治疗镇静药物应用心包填塞——开胸探查药物影响——加强药物监测中心静脉压（CVP）监测定义指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标，正常值5～12cmH2O。临床监测意义了解血容量，心功能。可了解原因不明的急性循环衰竭（心率↑血压↓）是低血容量性的还是心源性的。判断少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。适应征严重创伤,休克,急性循环衰竭,急性肾功能衰竭等危重病人。体外循环下各种心脏手术。估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术需长期

4、静脉营养或经静脉抗生素治疗者需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者中心静脉压测压途径右颈内静脉锁骨下静脉（常选）颈外静脉股静脉CVP升高常见原因心力衰竭循环阻力升高：肺动脉高压，肺水肿等液体容量过多胸腔内压力升高：使用PEEP，血气胸病人处于不安静状态使用收缩血管药物心包填塞CVP下降原因血容量不足应用血管扩张药物应用镇静药物CVP与BP之间的关系CVP↓BP↓血容量不足——及时补充血容量CVP↑BP↓:严重心力衰竭——强心、利尿、扩血管急性心包填塞——开胸探查CVP正常BP↓血容量不足或心排血量低——应用强心或升压药,适量输血输液CVP↑BP正常容量负荷过重或右心衰竭——

5、强心利尿治疗CVP↑BP↑周围血管阻力增加，循环血量增多——应用血管扩张剂和利尿剂，控制输血输液。测压注意事项平卧测量，准确选择零点（右心房水平)病人安静状态下测量，咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应安静后10~15分钟测。测压通路尽量避免点滴升压药、血管扩张药等使用呼吸机正压通气，测压时可暂时脱开呼吸机。中心静脉置管常见并发症感染心律失常血管损伤空气栓塞血栓形成中心静脉置管护理要点1、严格无菌操作，及时更换敷料（大贴膜一周更换，小贴膜48小时更换），消毒直径大于10cm。观察局部有无出血、红肿、分泌物。美国有关留置针敷料更换标准：纱布—48小时更换一次，透明敷

6、料—每周两次。2、每6小时淡肝素NS（每ml含肝素0.1mg）2ml冲洗静脉管路。3、严密观察心率、心律变化。（二）呼吸功能监测监测要点监测方法护理措施并发症监测要点呼吸频率：过快多见于通气或换气功能障碍的早中期;过慢多见于呼吸衰竭的晚期。呼吸幅度：呼吸浅而快见于重症肺炎，间质性肺水肿；呼吸深而大见于代谢性酸中毒及休克早期的过度换气。胸廓运动的对称性：一侧塌陷多见于大片肺不张或肺实质病变。一侧饱满多见于单侧液／气胸。患者面部表情有无紫绀。监测方法经皮血氧饱和度监测双肺呼吸音听诊:性质、对称性、有无痰鸣音、哮鸣音、湿罗音等。血气分析护理措施掌握正确的体疗、气道管理方法，严格气

7、道管理，保持气道通畅。做好危重病人人工气道管理保持危重患者正确体位：抬高床头30°—45°，有效防止返流及误吸的发生。护理措施人工气道管理要点:1、保持气管插管的正确位置确定位置：标记、交接班、听诊、拍片妥善固定2、气道湿化3、严格无菌操作4、保持呼吸机管道与人工气道连接的紧密性临床常见并发症气管插管常见并发症脱出、阻塞、移位、漏气、气道黏膜损伤喉头水肿、肺部感染吸痰常见并发症缺氧、黏膜损伤、气道痉挛、肺不张、感染（三）肾功能监测监测要点：尿量、尿色、尿比重危重患者肾功能损害的常见原因肾功能衰竭的处理肾功能监测要点