危重患者抢救技术护理应急预案 ppt课件

《危重患者抢救技术护理应急预案 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、危重患者护理工作流程、抢救技术及护理应急预案培训内容危重患者的护理工作流危重患者抢救技术规范危重患者护理应急预案危重患者的护理工作流程危重病人置于抢救室心跳呼吸骤停安置适宜卧位，测量生命体征尸体料理电话联系殡仪馆通知本科医护人员CPR根据病情需要给予适当的处理:吸氧、吸痰、心电监护死亡ICU迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药制定护理计划,解决病人现存或潜在护理问题严密观察病人病情变化,有异常及时通知医师配合医师做好抢救工作及时做好护理记录1.氧气吸入技术（中心供氧装置）2.经鼻／口腔吸痰技术3.徒手心肺复苏技术4.洗胃技术5.人工呼吸机的

2、使用方法6.床边心电监护仪使用技术7.中心静脉压测定8.输液泵/微量注射泵使用9.气道内吸引10.胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）11.止血危重患者抢救技术规范（目录）氧气吸入技术（中心供氧装置）一、评估和观察要点（一）评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。（二）评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。（三）动态评估氧疗效果。二、操作要点（一）核对医嘱，选择适合的吸氧方式。（二）正确安装氧气装置，管道或面罩连接密。（三）根据医嘱调节氧流量。（四）用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等

3、。三、指导要点（一）向患者解释用氧目的，以取得合作。（二）告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。（三）根据用氧方式，指导有效呼吸。四、注意事项（一）保持呼吸道通畅，注意气道湿化。（二）保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。（三）面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。（四）吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧气流量表。（五）注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。（六）新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。经鼻／口腔吸痰技术一、评估和观察要点（一）评估患者病情、意识

4、、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。（二）评估痰液的性质、量及颜色。（三）评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。二、操作要点（一）连接吸引器，调节负压（成人0.02—0.04Mpa／C㎡）。（二）检查患者口腔，取下活动义齿。（三）连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管前端。（四）一手返折吸痰管末端，另一手（戴手套或持钳）夹住吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽部，然后放松吸痰管末端、边旋转，边上提吸痰管进行吸痰，吸痰管退出后应用生理盐水冲洗，以免堵塞。（五）口腔吸痰困难时，可由鼻腔插管到咽部、气管，将分泌物吸尽；为

5、昏迷患者吸痰时可使用压舌板或口咽气道，帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕取下压舌板和口咽气道。对有颅底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜从鼻腔吸引。（六）吸痰完毕，用生理盐水将负压吸引管冲洗干净，清洁患者口鼻，将病人取舒适体位。（七）整理用物、洗手。（八）经气管插管／气管切开吸痰。1.吸入高浓度氧1－2分钟，防止吸痰造成低氧血症。2.断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在无菌纱布上，并轻轻返折吸引导管前端，戴手套的手迅速将吸痰管沿气管导管插入，边上提、边旋转，吸尽痰液。3.吸痰完毕，立即连接呼吸机进行通气，吸高浓度氧，待血氧升至正常水

6、平，再调节氧气至原来水平。三、指导要点（一）告知患者气道内吸引的目的，取得配合。（二）吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。四、注意事项（一）按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。（二）吸痰前后应高流量吸氧，吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸痰，应间隔3—5分钟。（三）如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背，雾化吸入，如患者发生缺氧症状如：紫绀、心率减慢等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。（四）观察并记录患者痰液性状、颜色、量。徒手心肺复苏技术一、评估和观察要点（一）确认现场环境安全。（二）确认患者无意识、无运动

7、、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。二、操作要点（一）立即呼救、同时检查脉搏，时间5s以上10s以下，寻求帮助，记录时间。（二）患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。（三）暴露胸腹部，松开腰带。（四）开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，两手手指交锁，手指离开胸壁，保持双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。（五）清理呼吸道，开放气道（有三种方法：仰头抬颏法、仰头抬颌法、仰面托颈法），简易呼吸器连接氧气，调节

8、氧流量8-10L/min（有氧情况下），一手以“EC”手法使面罩与患者面部紧密衔接，另一手挤压球囊每次送气400-600ml/次，使胸廓抬举，频率为10-12次/min。（六）按压和通气比30：2（七）反复