静脉输液管理

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1、第四部分静脉治疗质量管理体系一、静脉治疗管理规范1、护士资格管理要求：1」、静疗小组护十有权、有责任对木部门或管辖范用内从事静脉治疗的护理人员进行培训和监控1.2、使用一般的钢针和浅静脉留置针，必须由注册护士执行1.3、P1CC置管必须经过木院培训，实际操作合格后发证书1.4、CVC置管必须由医生•操作2、静脉穿刺部位及工具的选择2.1、护士在穿刺前应评佔患者身体状况、年龄、诊断、血管条件、药物性质、用药疗程和潜在的并发症2.2、建议穿刺部位和使用工具遵循的原则221、外周静脉导管材质首选聚亚安

2、酯（万珑）的导管222、满足输液治疗方案的前提下，选择导管内径最细、长度最短、最少腔的导管223、钢针和浅静脉留直针适用于等渗无刺激药物，且疗程小于7天。谨慎选用钢针给予短期单次（小于4小吋）的静脉输液治疗224、对于成人应选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，且要避开关节及皮狀不完整的部位,多选择手背静脉、上肢前臂静脉、颈外静脉、不选晓静脉以免损伤楼静脉225、上肢静脉为首选，尽罐避免在下肢静脉或瘫痪侧肢体穿刺226、留置针中心静脉置管，首选锁骨下静脉或颈内静脉，其次是股静脉227、经外周静脉中心

3、静脉置管（PICC）,首选贵要静脉，因其静脉管径粗、直、静脉瓣少,途径也最短。其次是肘正中静脉、头静脉、上臂静脉、对于新生儿和儿童可选择头部、颈部和下肢静脉228、PH值人于9或小于5液体，渗透压大于600mosm/L的液体、胃肠外营养和持续腐蚀性药物，不使用外周静脉置管（如钢针和浅静脉留置）'建议采用粗人牺脉或中心静脉置管,留置针应“一口一拔”229、Port宜选择锁骨下、颈内、颈外静脉切开置管2210、建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置3、感染控制：3.1、严格执行消毒隔离制度（正确的手

4、卫生、严格的无菌技术是降低导管相关血流感染发生率的关键）3.2、皮肤消毒:321常规消毒剂：碘伏、75%酒精、2%碘酊（新生儿避免使用碘酊，因为对甲状腺有潜在影响）3.2.2消毒范围：按各项操作标准执行（如用无菌辅料覆盖穿刺部位，其消毒面积不小于无菌辅料覆盖的面积），CVC、PICC、PORT需建立最大化无菌屏障钢针3.2.3消毒方法：以穿刺点为中心环形消毒，山内向外旋转涂擦，血积不小于：钢针5*5cm；留宜针8*8cm,充分待干再行穿刺。（建议消毒前先进行皮肤清洁）3.2.4使用消毒措施后避免

5、再次触诊将要进行穿刺的部位，除非再次消毒3.3止血带的规范使用3.3.1止血带的位置应在消毒范围以外3.3.2应选择靠近穿刺部位的近端，距穿刺点厘米3.3.3扎止血带的时间不宜过40-120s最佳，既达到阻断血流，增加静脉充盈度，又不一、静脉治疗管理规范1、护士资格管理要求：1」、静疗小组护十有权、有责任对木部门或管辖范用内从事静脉治疗的护理人员进行培训和监控1.2、使用一般的钢针和浅静脉留置针，必须由注册护士执行1.3、P1CC置管必须经过木院培训，实际操作合格后发证书1.4、CVC置管必须由

6、医生•操作2、静脉穿刺部位及工具的选择2.1、护士在穿刺前应评佔患者身体状况、年龄、诊断、血管条件、药物性质、用药疗程和潜在的并发症2.2、建议穿刺部位和使用工具遵循的原则221、外周静脉导管材质首选聚亚安酯（万珑）的导管222、满足输液治疗方案的前提下，选择导管内径最细、长度最短、最少腔的导管223、钢针和浅静脉留直针适用于等渗无刺激药物，且疗程小于7天。谨慎选用钢针给予短期单次（小于4小吋）的静脉输液治疗224、对于成人应选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，且要避开关节及皮狀不完整的部位,多选

7、择手背静脉、上肢前臂静脉、颈外静脉、不选晓静脉以免损伤楼静脉225、上肢静脉为首选，尽罐避免在下肢静脉或瘫痪侧肢体穿刺226、留置针中心静脉置管，首选锁骨下静脉或颈内静脉，其次是股静脉227、经外周静脉中心静脉置管（PICC）,首选贵要静脉，因其静脉管径粗、直、静脉瓣少,途径也最短。其次是肘正中静脉、头静脉、上臂静脉、对于新生儿和儿童可选择头部、颈部和下肢静脉228、PH值人于9或小于5液体，渗透压大于600mosm/L的液体、胃肠外营养和持续腐蚀性药物，不使用外周静脉置管（如钢针和浅静脉留置）

8、'建议采用粗人牺脉或中心静脉置管,留置针应“一口一拔”229、Port宜选择锁骨下、颈内、颈外静脉切开置管2210、建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置3、感染控制：3.1、严格执行消毒隔离制度（正确的手卫生、严格的无菌技术是降低导管相关血流感染发生率的关键）3.2、皮肤消毒:321常规消毒剂：碘伏、75%酒精、2%碘酊（新生儿避免使用碘酊，因为对甲状腺有潜在影响）3.2.2消毒范围：按各项操作标准执行（如用无菌辅料覆盖穿刺部位，其消毒面积不小于无菌辅料覆盖的面积），CVC、PICC、PORT