静脉输液风险防范管理

《静脉输液风险防范管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、静脉输液风险管理胸心·泌尿外科叶琼护理风险管理定义：对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法进行识别、评价，并寻求处置对策和科学管理。加强护理风险管理，可以避免护理风险事件的发生，减少风险事件给病人造成的伤害和给医院带来的经济损失、法律诉讼。静脉输液给药问题是常见的临床护理风险，而静脉输液是对患者最重要的抢救治疗措施之一。据资料统计,在患者投诉中,涉及静脉输液的约占30%静脉输液具体流程主动完成护理评估程序选择适宜的穿刺工具执行穿刺者的准备（护士）穿刺部位的准备静脉输液工具的应用护理，维护及管理进行病人教育

2、(在适当情况下)穿刺工具的种类外周静脉输液工具中心静脉输液工具留置针操作的主要环节静脉输液选择血管消毒穿刺封管固定送管123456留置针冲管和封管冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。冲管液:等渗盐水冲管方法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果。留置针冲管和封管封管的定义：保持静脉输液通路畅通，用于输液结束后。封管液种类等渗盐水用量5-10ml，6-8小时冲管一次稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位，用量2-5

3、ml。抗凝作用持续12小时以上封管方法正压封管法脉冲式封管法脉冲式正压封管法封管方法正压封管：在封管的过程中，边推注封管液边退针的方法脉冲式封管：推注的过程中，退一下停一下（每推注0.2ml，暂停1秒，再推注0.2ml，如此反复进行），在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针直至完成封管。封管方法脉冲式正压封管法上述二者合用，可使封管液在导管和导管附近的血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管内的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。肝素液的保存配制好

4、的肝素液（浓度10-100U/ml）放冰箱内保存，24小时后失效，瓶口要求密封完好。软袋上要求注明液体名称、配制者、配制时间（年月日，具体到分）。静脉输液中有哪些风险因素一、执行静脉输液医嘱：由于医嘱错误，护士盲目执行，造成病人严重的伤害。比如医嘱：胰岛素60u+5%GS250mlVD（应该胰岛素6u+5%GS250mlVD）静脉输液中有哪些风险因素二、药品管理环节1.取药环节（责任心）：护士取药时如果没有认真的查对：药名、剂量、厂家及药物失效期，就有可能发错药、或将劣药、过期药用于病人。或应该使用的未使用，造

5、成停药、出院时未及时清退。2.配药环节：护士配药前未认真熟悉药物的作用、副作用及配伍禁忌；配药时未认真核对患者的床号、姓名、药名、剂量、浓度、效期；配药时将同型、同类药物混淆，或将存在配伍禁忌的药物混合配制，或将药物浓度计算错误等。静脉输液中有哪些风险因素二、药品管理环节3.中药注射剂：滴速、剂量、浓度等均与其不良反应的发生有一定的相关性。滴速过快、用药剂量过大及浓度过高,均可使瞬间进入静脉的药物过多而出现药物安全性问题。如双黄连注射液的不良反应与剂量、浓度关系为:其剂量与严重程度无关,与发生率有关;而浓度则与

6、不良反应严重程度有关,与发生率无关,即浓度越高,不良反应越严重。静脉输液中有哪些风险因素三、告知：1.未主动向患者介绍药物的作用、副作用及注意事项。2.未主动询问患者有无药物过敏史。3.未主动向患者介绍输液工具的选择。静脉输液中有哪些风险因素四、输液操作：未严格按照“三查八对一注意”的原则执行。有可能出现：打错针、加错药、给药方法不当、给药时间延误、该做皮试的药物没做。给病人造成伤害，导致护理纠纷。排气方法掌握不好或输入贵重药品拔针过早，造成药液浪费；抢救中未及时建立有效静脉通路，影响抢救成功率；反复穿刺，造成

7、病人皮下组织、血管破坏。静脉输液中有哪些风险因素四、输液操作：化疗药、多巴胺等刺激性强的药物，如果没有经中心静脉置入导管，而是经外周静脉输入，发生液体渗漏，护士又没有及时发现，导致肢体坏死。输液时违反无菌技术操作原则，导致导管感染、败血症、静脉炎等感染发生，都可能使护士陷入纠纷中。PICC导管维护不当，造成导管堵塞、导管滑出、不认识导管而将导管拔出。静脉输液中有哪些风险因素四、输液操作：因护理操作不当（微粒污染）造成的纠纷如：配药时瓶盖的橡胶被吸到输液袋内静脉输液中有哪些风险因素五、护理人员服务态度在输液病人多

8、时，对于病人及家属的反复询问，护理人员的解释可能简单，生硬或不恰当的语言伤害对方，或表现出不耐烦、不体谅，懒于解释也可促进纠纷的发生。静脉输液中有哪些风险因素六、护理记录：护士在记录静脉输液药名、剂量或总结出入量时如果写错，进行涂改或刮痕，这些证据材料，都可能成为伪证的主体。大家请记住：记录有涂改，再有理也会输官司的。静脉输液中有哪些风险因素七、经济风险：静脉输液需要使用：液体、药物、