甲状腺激素类药

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1、第三十六章甲状腺激素和抗甲状腺药49．甲状腺激素有哪些？简要说说其药理作用和临床应用。甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（即甲状腺素，T4）。【药理作用】：①维持正常生长发育：调控全身组织特别是神经组织的生长发育。脑发育期间缺乏可致呆小病（克汀病）（小儿），成人缺乏可致粘液性水肿。②促进代谢：促进物质氧化代谢→产热↑。③提高交感—肾上腺系统反应性：能提高机体对儿茶酚胺的敏感性。【临床应用】：①甲状腺功能低下：（1）呆小病；（2）黏液性水肿②单纯甲状腺肿③其他50．抗甲状腺药包括

2、那几大类？硫脲类又分哪两类，试各举一药物。（1）硫脲类：硫氧嘧啶类：如甲硫氧嘧啶咪唑类：如甲巯咪唑（2）碘和碘化物：如碘化钾或卢戈液（3）β受体阻断药：如普萘洛尔（4）放射性碘：如131I51．简述硫脲类抗甲状腺药的药理作用和临床应用。药理作用：1、抑制过氧化物酶活性碘生成↓碘化酪氨酸缩合↓→甲状腺激素合成↓2、丙硫氧嘧啶可抑制外周T4转为T33、抑制异常免疫反应，对甲亢病因起一定治疗作用。临床应用：①甲亢内科治疗：轻、中度、或不宜手术、放碘治疗者。②甲亢术前准备：术前控制甲状腺机能接近正常，以利于

3、手术，减少并发症和死亡率，但术前两周应加服大剂量碘。③辅助治疗甲状腺危象。23状腺激素的主要药理作用和临床应用。药理作用：维持正常生长发育（1）甲状腺功能低下：小儿呆小病成人黏液性水肿。（2）促进代谢提高基础代谢率，使产热增多。·提高机体交感—肾上腺系统的感受性甲亢病人出现神经过敏、多言好动等症状，严重者可发生甲亢性心脏病。临床应用·呆小病　功能减退始于胎儿或新生儿，若尽早诊治，则发育仍可正常。·黏液性水肿一般服用甲状腺片，从小量开始，逐渐增大至足量。垂体功能低下的患者宜先用皮质激素再给予甲状腺激素

4、。·单纯性甲状腺肿　以含碘食盐、食物预防为主，亦可用甲状腺片作补充治疗。·T3抑制试验对摄碘率高的患者作鉴别诊断用。24碘化物的不良反应。过敏反应用药后立即或几小时后发生，主要表现为血管神经性水肿，上呼吸道水肿及严重喉头水肿。慢性碘中毒表现为口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等。诱发甲状腺功能紊乱长期服用碘化物可诱发甲亢。碘还可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，孕妇及乳母慎用。29抗甲状腺药物的分类、作用机制和临床应用抗甲状腺药物的分类：硫脲类碘及碘化物放射性碘β受体阻断药硫脲类—临床应

5、用·甲亢内科药物治疗　适用于轻症和不宜手术或131I治疗者，开始治疗给大剂量以对甲状腺激素合成产生最大抑制作用。当基础代谢率接近正常时，药量即可递减，直至维持量，疗程1～2年。·手术前准备手术前服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常。并于术前2w加服碘剂，以利手术进行及减少出血。·甲状腺危象的辅助治疗剂量硫脲类可作为辅助治疗，以阻断甲状腺激素合成。碘及碘化物·小剂量碘剂促进甲状腺激素合成·大剂量碘剂产生抗甲状腺作用大剂量碘抗甲状腺作用快而强。用药1～2天起效，10～15天达最大效应。若继续用药，

6、反使碘的摄取受抑制而失去抑制激素合成的效应。碘及碘化物—临床应用·单纯性甲状腺肿在单纯性甲状腺肿流行地区，在食盐中按1/105～1/104的比例加入碘化钾或碘化钠可防止发病。·甲亢手术前准备术前二周加用liguoriodineCo，以纠正硫脲类引起的腺体增生、充血，以利于手术进行并减少出血。·甲状腺危象大剂量的碘剂可阻止甲状腺激素的释放，一般24h即可充分发挥作用，需同时配合服用硫脲类。放射性碘临床应用放射性碘是131I，t1/2为8.1d·甲状腺有高度摄碘能力，131I可被甲状腺摄取，并可产生β射

7、线（99%），其在组织内射程仅约2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内，破坏甲状腺实质，而很少波及周围组织。·131I还产生γ射线（1%），可在体外测得，故可用作甲状腺摄碘功能的测定。放射性碘—临床应用·甲亢治疗　131I适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者，131I能使腺泡上皮破坏，萎缩、减少分泌。同时可降低腺泡内淋巴细胞从而减少抗体产生。·甲状腺摄碘功能检查　小量131I可用于检查甲状腺功能（甲亢时，摄碘率高，摄碘高峰时间前移。反之，摄碘率低，摄碘高峰时间后延）。β受体阻断药·作用机制主

8、要通过阻断β受体，减轻甲亢患者交感—肾上腺系统兴奋症状，此外，还可抑制甲状腺激素分泌及外周组织T4脱碘成为T3。·临床应用用于控制甲亢症状、甲亢术前准备及甲状腺危象的辅助治疗。若与硫脲类合用则疗效更佳。9.常用的抗甲状腺药有哪几类？简述各类药物的临床应用。硫脲类、碘及碘化物、放射性碘【临床应用】1.硫脲类1）甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或131I治疗者。2）甲亢手术治疗的术前准备，术前两周加服大剂量碘剂。3）甲状腺危象的治疗，大剂量使用2.碘及碘化物1）防治单