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时间:2019-09-20
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1、急性上呼吸道感染患者的护理来源:创新医学网 作者:周颖,马晓芸作者单位:(黑龙江经济管理干部学院卫生所150000) 【摘要】讨论急性上呼吸道感染患者的护理。配合治疗进行护理。遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物,观察药物疗效及不良反应。 【关键词】急性上呼吸道感染,护理 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。其发病无年龄、性别、职业和地区差异,全年皆可发病,以冬春季节高发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播,多为散发,可在气候突变时流行。一般病情较轻,病程较短,预后良好。但由于发病率高时,具有一定的传染性,不仅影响劳动生产
2、,有时还可产生严重并发症,如心肌炎、肺炎、风湿性疾病和肾炎,应积极防治。 【诊断要点】 1.临床表现 (1)普通感冒:又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,俗称“伤风”。初期出现咽痒、咽干或咽痛,或伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕,2~3天后变稠。如有耳咽管炎可引起听力减退,伴有味觉迟钝、流泪、声嘶或少量黏液痰。全身症状轻或无,可仅有低热、轻度畏寒、头痛、不适感等。 (2)病毒性咽炎和喉炎:由流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。 急性病毒性咽炎多发于春冬季节。表现为咽痒、不适、灼热感,咽痛短暂且轻,可伴有发热、乏力等。有咽部充血、水肿、颌下淋巴结肿大和触
3、痛等体征。如出现吞咽疼痛时,应考虑链球菌感染。 (3)疱疹性咽峡炎:主要由柯萨奇病毒A所致。好发于夏季,多见于儿童,偶见于成人。表现为咽痛明显,常伴有发热,病程约1周。检查可见咽部充血,软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。 (4)咽结膜热:常为腺病毒和柯萨奇病毒所致。多发于夏季,儿童多见,游泳传播为主。病程4~6天,表现为咽痛、畏光、流泪、发热等。检查可见咽、结膜明显充血。 (5)细菌性咽-扁桃体炎:多由于溶血性链球菌引起。起病急,咽痛明显,伴畏寒、高热。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌
4、下淋巴结肿大有压痛。肺部无异常体征。 2.辅助检查 (1)血常规检查:病毒感染者,血白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。细菌感染者,可见白细胞计数和中性粒细胞增多,以及核左移现象。 (2)病毒分离:病毒抗原的血清学检查等有利于判断病毒类型。 (3)细菌培养:可判断细菌类型和药物敏感试验。 【治疗】 1.病因治疗根据不同的类型选用抗病毒药物或抗生素,普通型感冒症状轻微者可不使用抗病毒药物,若仅为病毒感染者,不能滥用抗生素治疗。 2.对症治疗对症选用解热镇痛药,如银翘片等;鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液或呋可麻滴鼻。 【主要护理问题】
5、 1.体温过高与病毒感染和(或)细菌感染有关。 2.舒适的改变与头痛、乏力、鼻塞有关。 3.知识缺乏缺乏疾病预防保健知识。 4.潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。 【护理目标】 (1)患者体温逐渐下降至正常范围或发热程度减轻。 (2)患者头痛、乏力及鼻塞等症状减轻或消失。 (3)患者获得疾病相关预防保健知识,遵医行为良好。 (4)患者未发生相关并发症,或并发症发生后能得到及时治疗与处理。 【护理措施】 1.环境和休息保持室内适宜的温湿度和空气流通。注意休息和个人卫生。 2.饮食护理给予清淡、高热量
6、、丰富维生素、易消化食物,鼓励患者每天保持足够的饮水量,避免刺激性食物,忌烟、酒。 3.口腔护理进食后漱口或行口腔护理,防止口腔感染。 4.防止交叉感染注意隔离患者,减少探视,避免交叉感染。患者咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人,并用纸巾包住口鼻。患者使用的餐具、痰盂等用具应每天消毒,或用一次性器具。 5.用药护理遵医嘱使用抗病毒药物或抗生素及对症药物,观察药物疗效及不良反应。勿滥用抗生素;使用抗生素时,应注意有无过敏反应;滴鼻液使用1周后若症状未缓解,应改用其他药物,以防发生鼻黏膜缺血坏死。 6.并发症的观察及护理若患者出现鼻塞和(或)流脓涕、鼻
7、窦处压痛提示继发鼻窦炎;若伴有耳痛、耳鸣、听力减退和外耳道流脓等提示继发中耳炎;部分患者可出现胸闷、心悸,眼睑水肿、腰酸或关节疼痛,提示继发心肌炎、肾炎、风湿性疾病等。 7.健康宣教 (1)指导患者和家属了解引起疾病的诱发因素,避免受凉、过度疲劳,注意保暖,保持室内空气新鲜、阳光充足;少去人群密集的公共场所。 (2)治疗后症状不缓解或出现并发症时应立即就医。 (3)劳逸结合,加强体育锻炼,提高机体免疫力,增强抗寒能力,同时戒烟,防止交叉感染。 (4)必要时接种流感疫苗。 【参考文献】 [1]盖丽梅,钟霞.干扰素治疗小儿急性上呼吸道感染的
8、护理[J].现代医药卫生,2006年21期.
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