医院环境物体表面清洁与消毒-

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1、医院环境物体表面清洁与消毒四、经典案例，加深印象如:国外资料：南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率；塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。MRSA逐年上升的统计图南丁格尔（F.Nightingale,1820~1910）1854~1856年克里米亚战争南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通风、戴手套等措施，使死亡率由42%下降到2.7%。清洁、消毒、隔离控制医院感染重要环节手卫生无菌操作消毒隔离抗菌药物合理使用传染病、耐药菌、感染病人监测与控制污物的正确及时处理医院感染的损失不可低估医院感染：预防控制为上请大家重视视医院环境物体表面清洁消毒一、术语和定义清洁：去

2、除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒:清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。一、术语和定义高水平消毒杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。中水平消毒杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的

3、浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒处理。包括化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。一、术语和定义高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等消毒剂）中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消

4、毒剂）低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。（季铵盐类消毒剂-苯扎溴铵、双呱类消毒剂-氯已定等）一、术语和定义高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。（应采用灭菌灭菌方法）中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。（可选用中水平或高水平消毒法）低度危险性物品与完整皮肤接

5、触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。（宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理）一、术语和定义医疗设备表面：患者所使用的仪器设备的表面，如听诊器、血压计袖带、仪器按钮和操作面板、仪器把手等。卫生表面:家政所需清洁的表面，如地面、桌面、门把手等。卫生表面根据手的接触频率分为手低频率接触卫生表面（地面、天花板和病房墙面等）和手高频率接触表面（门把手、床栏、床尾、灯开关、病房内厕所墙面、窗帘边缘、餐桌等）一、术语和定义环境消毒：对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒，以杀灭或清除病原微生物，达到切断传播途径，防止疾

6、病发生和蔓延。物体表面消毒:采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物，使其达到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面和卫生表面。应根据物品的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。床单位消毒:在患者出院、转院或病死后对其所用的床、床垫、床上用品及床周围物体表面进行的清洁与消毒。终末消毒：感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区进行的一次彻底清洁和消毒。二、消毒、灭菌管理要求1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。3、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒

7、或灭菌。4、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。5、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。*医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。三、消毒、灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法1、高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；2、