职业卫生与职业医学复习考试重点

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1、职业病的诊断、预防、治疗都基本差不多，所以这里分述的时候描述很少。职业有害因素的物理性质、化学性质、毒力机制之类的也描述不多。重点在铅、汞、一氧化碳、矽肺、生产性粉尘，其他的大多记一下概念，比如中暑、高压病、局部振动病等，还有一些职业性有害因素的特征性表现，如铅线汞线，一氧化碳中毒的樱桃红色表现，苯胺的化学性发绀，苯氨基硝基化合物的中毒性白内障等。此资料来自丁当泉。健康工人效应：接触职业性有害因素的工人，由于职业选择要求的影响，他们的身体素质原本明显优于未就业者。从而造成调查研究的偏倚。职业性有害因素：在生产环境中存在的各种可能危害职业人群

2、健康和影响劳动能力的不良因素。工伤：工作中的意外事故引起的伤害，指在工作时间和工作场所内，因工作原因发生意外事故，造成生产者的健康损害。职业病：职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。法律定义为企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。生物标志物：包括接触生物标志物、效应生物标志物、易感性生物标志物。接触生物标志物指机体内可测量的外源性物质、其代谢产物、外源性物质或其代谢产物与靶分

3、子或靶细胞相互作用的产物。效应生物标志物指机体内可测量的生化、生理、行为或其他改变，这些改变可引起确定的或潜在的健康损害或疾病。易感性生物标志物指能使个体易受职业性有害因素影响的个体特征，主要与基因有关。工作有关疾病：职业性有害因素能使机体的抵抗力下降，潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。高危人群：某些人在接触某些职业性有害因素时，由于本身内在或外在因素的作用出现的反应比一般人群强，这些敏感性强的人成为高危人群。心身疾病又称心身障碍或心理生理障碍，指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状

4、表现为主的疾病。毒物蓄积作用：进入机体的毒物或代谢产物在接触间隔期内，如未能完全排出而逐渐在体内积累的现象称为毒物的蓄积，是引起慢性中毒的物质基础。当毒物的蓄积部位与其靶器官一致时，则易发生慢性中毒；毒物蓄积部位并非其靶器官时，则称为该毒物的储存库。刺激性气体：指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理变化的一类气态物质。多具有腐蚀性，包括常态下的气体和常态下非气体但可以蒸发、升华、挥发后形成蒸气或气体的物质。窒息性气体：指被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧

5、，而导致组织细胞缺氧窒息的一类有害气体的总称。单纯窒息性气体：本身无毒或毒性很低，或为惰性气体，但由于它们的高浓度存在对空气氧产生取代或排挤作用，致使空气中氧的比例和含量减少，肺泡气氧分压降低，动脉血氧分压和血红蛋白氧饱和度下降，导致机体组织缺氧窒息的气体。化学窒息性气体：不妨碍氧进入肺部，但可对血液或组织细胞产生特殊化学作用，使血液对氧的运输释放、组织利用氧的机制发生障碍，引起组织细胞缺氧窒息的气体。可分为血液窒息性气体和细胞窒息性气体两类。赫恩小体：苯的氨基硝基化合物在体内经代谢转化产生的中间代谢产物可直接作用于珠蛋白分子中的巯基，使珠

6、蛋白变性。初期仅两个巯基变性，是可逆的，后期四个巯基均变性，变性的球蛋白常沉积在红细胞内。高分子化合物：指分子量高达几千至几百万，化学组成简单，由一种或几种单体，经聚合或缩聚而成的化合物。生产性粉尘：指在生产劳动过程中产生的能够有效长时间漂浮于生产环境中的颗粒物，是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患。分为无机粉尘和有机粉尘两类，还可有混合性粉尘。石棉小体：石棉纤维被巨噬细胞吞噬后，由一层含铁蛋白颗粒和酸性黏多糖包裹沉积于石棉纤维上所形成，铁反应阳性，故又称含铁小体。职业接触限值：劳动者

7、在职业活动过程中长期反复接触某种职业有害因素，对绝大多数人的健康不引起有害作用的容许接触浓度。包括三个具体限值：时间加权平均容许浓度，最高容许浓度，短时间接触容许浓度。热适应：人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。一般在高温环境劳动数周时间，集体可产生热适应，主要表现为各系统功能有利于降低产热、增加散热。热适应的状态并不稳定，停止接触一周后返回到适应前的状况，称脱适应。中暑：高温环境下由于热平衡和水盐代谢紊乱等二引起的一种以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要变现的急性热致疾病。●概论：由于职业相关因素引起的健康损害包括工伤、职业病

8、、工作有关疾病和早起健康损害。职业病的特点：1.病因特异性，接触职业有害因素后才可能患病，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。2.病因大多可以检测，并且发病程度和病因强度