医疗事故处理法律制度(上)ppt课件

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1、医疗事故处理法律制度（上）《医疗事故处理条例》2002.9.1配套文件：1.医疗事故分级标准（2002.9）；2.医疗事故技术鉴定暂行办法；3.医疗机构病历管理规定（2002.9）；4.重大医疗过失行为和事故的上报程序；5.病历的书写规范；上海市医疗事故定性定责经医疗事故鉴定已赔偿的数据2002年9月1日---2005年8月31日事故等级责任程度小计完全主责次责轻微Ⅰ级320261362Ⅱ级14207Ⅲ级82018854Ⅳ级122113248合计24655923171常见医疗过失分类过失类别02-03年03-04年04-05年％％％手术①39.1①36.7②31.1基本操作②26

2、.2③14.9③15.9误(漏)诊、误治③17.9②26.5①35.7护理7.47.97.4异物3.12.70器械1.631.3其他4.78.38.6合计100100100风险科室分析科室外科门急诊内科妇产科骨科内窥镜放射儿科五官科麻醉例数4924203563532356566645738%19.816.914.314.29.42.62.72.62.31.5科室口腔科中医科理疗药剂科超声波检验病理皮肤科其他合计例数30191918232014131792487%1.40.80.80.70.90.80.60.57.2100353例门急诊纠纷原因分析★误诊（误治）、漏诊---134例

3、38.0%临终抢救---------------------57例16.1%药物因素---------------------27例7.6%补液--------------------------24例6.8%猝死--------------------------38例10.8%异物残留--------------------26例7.4%手术并发症-----------------22例6.2%其他（摔倒、转院）------25例7.1%风险责任人员分析职务发生过失人次%★医师193777.9护理1887.6医技1445.8麻醉师381.5其他1807.2合计2487100高

4、风险人群分析年龄新生儿1--1920--2930--3940--4950--5960以上合计例数541102832133563228372175%2.55.113.09.816.414.838.5100最小年龄新生儿,最大年龄92岁【案例1】“龙凤胎”死亡案1998年5月5日晚，四川省中江县广福镇中学教师白万能携已有6个月身孕的妻子姜文到镇中心卫生院就诊。该院妇幼医士李蓉让其作B超检查，B超显示为先兆流产。李蓉遂为其作流产手术，当晚8时许，姜文先后产下一对龙凤胎，取名“白雪”、“白天”。而李蓉认为两新生婴儿养不活，未对婴儿进行常规处置。次日上午9时，弃置了近13个小时的两个婴儿被

5、发现还活着，李蓉赶紧对两婴儿作了护理，并送至中江县医院抢救，但两婴儿还是先后死亡。5月7日，中江县公安局刑警大队和中江县卫生部门介入此案。6月5日，中江县医鉴会认定该事件属一级医疗事故，责任人为医生李蓉。6月10日，中江县人民检察院据此批准逮捕了李蓉。在李蓉的申请下，8月13日，德阳市医鉴会再次鉴定并作出相同结论。直到2000年1月10日，四川省医鉴会作出的鉴定结论则称“本案件不属于医疗事故”。中江县人民检察院遂于1月18日将李蓉释放。但其后又委托华西医科大学法医学鉴定中心进行了司法鉴定，结论认为：李蓉对两新生婴儿放弃护理和救治，促使新生儿的死亡，证明李蓉的不作为对新生儿之死有直

6、接因果关系。这一鉴定结论成为中江县检察院起诉李蓉的主要依据。案例分析此案是否属于医疗事故？还是医疗事故罪？如是医疗事故，谁应承担责任？如是医疗事故罪，谁承担刑事责任？法院如何采信县、市、省医鉴会的鉴定？面对医疗事故技术鉴定和司法鉴定，效力如何？此案的处理方式有哪些？协商？卫生行政部门处理？民事诉讼？刑事诉讼？一、医疗事故的相关概念医疗法律关系是指医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗、护理等行为所形成的法律上的权利和义务的关系。分为：①医疗或诊疗契约关系：要约、承诺达成合意；②无因管理关系：医疗机构或医务人员在没有约定义务和法定义务情况下，为避免患者的生命健康利益受

7、到损害，自愿为患者提供医疗服务的行为。③强制医疗法律关系：在法律上赋予医疗机构或医务人员以强制诊疗和患者的强制受诊义务。医疗法律行为（1）诊疗性的医疗法律行为。以治疗、矫正、预防或保健为直接目的的检查、诊断、治疗、护理等相关行为的总称。（狭义）（2）非治疗性的医疗法律行为。行为不仅不具诊疗目的，甚至具有破坏目的。例如仅以美容为目的的整形手术、变性手术、非治疗性堕胎等。（3）实验性的医疗法律行为。（4）侵袭性的医疗法律行为。诊疗对人体造成一定危险的医疗法律行为。医疗事故的相关概念【