黄煌教授讲座笔记----11皮肤病方

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1、黄煌教授讲座笔记----皮膚病方(不要人命但可能是內病外表影響生活品質與心理)皮膚病分類:1.   病毒細菌性皮膚病：單純疱疹、帶狀疱疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀疱疹病毒)、扁平疣、膿疱瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎2.   變態反應性皮膚病：濕疹→滲出而得名蕁(ㄊㄢ)痲疹→(風疹塊)過敏藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹3.   結締組織及免疫性皮膚病：系統性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病白塞氏病4.   紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：銀屑病→病因不明，可能與細菌或遺傳有關5.   神經功能障礙性皮膚病：神經性皮炎(慢性苔癬)單純性痒疹6.   角

2、化性皮膚病→掌跖(ㄓ)7.   色素障礙性皮膚病黃褐斑→黑色素沉澱白癜(ㄉㄧㄢ)瘋→脫色性病變、泛發性白色斑片8.   皮膚附屬器官(挫)座瘡酒糟(漕)鼻(好發於鼻部)斑禿→精神、分泌等黏膜病→唇炎一、   桂枝湯 (太陽病第13.15.54.234.276條)治戰場上士兵之飢寒交迫，非發汗、感冒藥，為調和營衛之強壯方黃煌：桂枝10~20g 白/赤芍10~20g 生甘草3~10g 乾薑3~10g 紅棗10~30g1.   本方為皮膚營養劑(調和腠理營衛)→丘疹、糜爛、潰瘍等白而乾，局部不紅，色淡為特點2.   本方可治毛囊炎、座瘡、蕁麻疹、濕疹、下肢潰瘍、糖尿病足、皸裂(初期可發可消

3、，潰爛可托可補)→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口→黃耆桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口3.   桂枝湯是調理體質的方→消瘦、皮膚乾枯、舌淡二、   葛根湯(桂枝湯+葛根+麻黃)1.   所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚乾燥，丘疹、鱗屑為特徵體質較壯實，不出汗→冬天嚴重，夏輕快(汗出即緩)2.   常用之皮膚病有→以項背部效果好3.   體質：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅(桂枝症體質者慎用！)4.   加大黃(推陳出新)、川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用於治療頭面部瘡疾三、   小柴胡湯1.   以丘疹、疱疹、糜爛、苔蘚樣變、搔癢劇烈等為特徵尤適合過敏性與病毒性皮膚病2. 

4、  帶狀疱疹→劇烈疼痛，可加(1)   四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)(2)   紅花瓜蔞甘草 局部分泌多、浮腫等→可配五苓散 單純性疱疹→可加連翹、山梔子 神經性、過敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚朴湯、四逆散等3.   合方：出汗多，口渴→白虎湯腹瀉，浮腫→五苓散四、   桂枝茯苓丸(常加大黃桃仁承氣湯)1.   皮膚乾燥起鱗屑、囊腫結節、局部色素沉著、紫暗為特徵2.   銀屑病、座瘡、脫髮(川芎)、酒糟鼻等3.   望診：體質較強壯、面色多紅、暗，唇色暗紅，舌質紫暗，腹充實，觸有抗按感，壓痛4.   加減(1)   便秘、腰痛、腹痛：加制大黃(2)   腹痛：加當歸、川芎(3) 

5、  腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝(4)   浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉五、   黃連解毒湯1.   多用於熱毒重症，見紅、腫、熱、痛、煩者2.   可治濕疹、膿疱瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用3.   體質：體強，肌肉堅實，面紅油光，口唇暗紅，目赤多眵(ㄔ)，舌質老硬，腹按之不適、抵抗感，易煩躁，上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短，口嘴苦、黏4.   加減：溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病溫清飲再加柴胡、連翹、荊芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荊芥連翹湯→適用於頭面部之(挫)座瘡合防風通聖散→治毛囊炎六、   防風通聖散(金元-劉完素) (方組含

6、麻杏石甘調胃承氣當歸芍藥…)黃煌：防風5~10g 荊芥5~10g連翹5~10g 麻黃5~10g 薄荷3~6g 川芎5~10g 當歸5~10g白/赤芍5~10g 白朮5~10g 山梔子5~10g制大黃5~10g 芒硝3~6g 黃芩5~10g 生石膏10~20g 桔梗5~10g 甘草3~6g 滑石6~12g 生薑6~12g1.   本方所治皮膚病→蕁麻疹、座瘡、濕疹、扁平疣2.   體質：壯實肥胖，面紅多油膩，皮乾燥粗糙，好毛囊炎，食慾好，便秘，唇紅或暗紅→有異位性皮炎之治緩病例。(防風通聖散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風、滑石、桔梗)