高密度脂蛋白概念讲义资料

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1、高密度脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）是脂蛋白的一种，有的时候大小会发生变化（直径8-llnm）,它们通常用于把胆固醇从身体组织运输到肝脏。血液中大约百分之三十的胆固醇是通过HDL运输的。高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为HDL。亦称为al脂蛋白。比较富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg/dlo其蛋白质部分，A—I约为75%,A-II约为20%。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硕化预防因子而受到重视。脂肪在血液中有赖于蛋白的携带与结合。脂肪与蛋白的结合即脂蛋白。高密度脂蛋白是血液中密度最高、颗粒最小的一种脂蛋白，是血脂代谢的基础物质，所谓高密度脂蛋白（HDL・C）

2、,是可通过超速离心方法分离出来的一种血液脂蛋白。HDL是血液中密度最高、颗粒最小的脂蛋白。HDL是由多种物质组成，如胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质等。利用超速离心技术分离出血中的高密度脂蛋白，然后，再测定其中的胆固醇，即为高密度脂蛋白一胆固醇（HDL-C）,这是最为准确的测定HDL-C的方法。高密度脂蛋白・基本介绍HDL主要由肝和小肠合成。肝合成的新生HDL以磷脂和ApoAI为主。在LCAT作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，脂蛋白则变成成熟球形HDL3,再经LPL作用转变成HDL2oHDL可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环屮脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞，主要是肝脏

3、。实际上是胆固醇逆转（RCR）,RCT促进组织细胞内胆固醇的清除，维持细胞内胆固醇量的相对衡定，从而限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用。Golmse（指出，LCAT通过转酯化反应完成新生盘状HDL向HDL3、HDL2的转化，减少血浆HDL屮游离胆固醇的浓度，构成胆固醇从细胞膜流向血浆脂蛋口的浓度梯度,降低组织胆固醇的沉积。高密度脂蛋白：它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋片胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。医学上常采

4、用比较简便且省钱的免疫化学沉淀方法，直接测定HDL中的胆固醇（HDL・C）。HDL-C是临床检验的指标，它代表了血液中HDL的水平。近来，众多的科学研究证明，HDL是一种独特的脂蛋白，具有明确的抗动脉粥样硬化的作用，可以将动脉粥样硬化血管壁内的胆固醇“吸出”，并运输到肝脏进行代谢清除。因此，HDL具有“抗动脉粥样硬化性脂蛋白”的美称。高密度脂蛋白主要是市肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。高密度脂蛋白颗粒小，可以自由进出动脉管樂，可以摄取血管壁内膜底层沉浸下来的低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等有害物质，转运到肝脏进行分解排泄。血生化检查：血脂高密度脂蛋白（HDL

5、）正常参考值：1.16-1.55ummol/L临床意义：高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用，因而可以防止游离胆固醉在肝外组织细胞上的沉积。高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。它的降低是临床冠心病的危险因子之一，并可能促进动脉粥样硬化的发展。血清高密度脂蛋白胆固醇的降低，预示着冠心病的出现。临床上常同时测定高密度脂蛋白和血清总胆固醇，并根据它们的比值作为冠心病的信息指标。高密度脂蛋白・代谢理论早在1975年，国外一些医学杂志上，发表了一篇豆腐块式的文章，小小的篇幅里记录了一个科研成果一一“美国的Miller博士发现了抗动脉硬化因

6、子HDL的功能和作用机理”,文章屮说：Miller博士和他的研究小组，发现了八例患者血脂水平都在正常范I韦I，却患上了严重的冠心病（冠心病是心脑血管疾病的代表性疾病）；同时乂发现，这八例冠心病患者都有HDL偏低的特点。在当吋，这例文章并没有引起人们过多的重视，但从现代的角度来看,这简直就是一个爆炸式的新闻，因为它说明了冠心病并不都是由高血脂引发，HDL水平的降低也可能是冠心病的一个重要的甚至是关键性的发病原因。并且有可能从此人们就会找到一条解决冠心病、解决心脑血管疾病的根木途径。统治血脂代谢理论界儿I•载的“脂质浸润学说”，受到了严厉的挑战。一直到1985年，美国的布朗和古斯坦因博

7、士以全新的角度阐述了脂蛋白代谢的机理：人体血液中固有的一种载脂蛋白一高密度脂蛋白（HDL）能够驱动胆固醇逆转运，通过逆转运作用把血液和组织中多余的胆固醇等“血液垃圾”携带经肝脏分解逆向排除体外，同时HDL具有逆转内皮功能不良、刺激前列环素生成（它具有扩血管和抗血栓形成作用）、抑制内皮细胞凋亡、减少血小板聚集、抑制LDL氧化等许多功能。这一理论奠定了脂蛋白代谢的理论基础，HDL在生理机体内的重要性，又被提到了非常重要的地位。尤其是由于这两位博士的突出贡献，被授予当年的诺