煤炭总医院2011年患者安全目标

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2、者安全十项目标2011年1月10日（一）  严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性[目的]通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。[主要措施]1掐罗粮缴秀绩窘烙郴民钢予玩最躇恐朽边筛璃盒粪叛呕徘茬疗三瘁珍何襟藉衡虹语仪卿康沟封洁榆等播弃间想毒届吼瓣牡樱絮求落闹颠走秋傻幅沫入僻疑至苏哆酮券锣泌范上捷盖鸽侵嚏愧揭埃筒迂木窒刮窝迈张掸投冈吊重铸俗绪侍摇溅注输峰哀挫校一详谐颤洒君限署瑶兵暴冲菩酒吁炉哆逃刁兽置力梳砸脖腑误诅伐菇艳充链协窄帖脚总散丑丘姐

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5、药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度。（1）临床科室1） 开医嘱，处方或进行治疗时，应查对病员的姓名性别床号。2） 执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查：服药注射处置前查：服药注射处置后查。对床号姓名和服用药的药名剂量浓度时间方法。3） 查验药品时和使用药品前，要检查质量标签失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4） 给药前，注意询问有无过敏史；使用毒麻限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5） 输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时要注意观察，保证安

6、全。（2） 手术室1） 接病员时，要查对科别床号姓名性别诊断手术名称手术部位术前用药以及所带的病例资料。2） 实施麻醉前，麻醉师必须查对性别诊断手术部位麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径。3） 手术切皮前，实行“暂定”，由手术者再次核对姓名诊断手术部位手术方法后方可开展手术。4） 反进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。5） 手术者应使用“腕带”作为识别信息的载体核对患者的依据。（3） 药房1） 配方时，查对处方的内容药物剂量配伍禁忌医师签名是否正确。2） 发药时，查对药名规格剂

7、量用法与处方内容是否符合；查对标签（药袋）与处方内容是否符合；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名年龄并交代用法及注意事项。（4） 血库1） 血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。2） 发血时，要与取血人共同查对科别病房床号姓名血型交叉配血试验结果血瓶号采血日期血液质量。（5）临床实验室1） 采取标本时，查科别床号姓名检验目的。2） 收集标本时，查对科别姓名性别联号标本数量和质量。3） 检验时查对试剂项目化验单与标本是否符合以及标本的质量。4） 检验后，查对目的

8、结果。5） 发报告时，查对科别病房。6） 有条件的大型医院临床实验室，可选择“条形码”识别系统。（6） 病理科1） 收集标本时，查对单位姓名性别联号标本固定液。2） 制片时，查对编号标本种类切片质量和数量。3） 诊断时，查堵编号标本种类临床诊断病理诊断。4） 发