医院紧急（特殊）用血预案和批准流程

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1、医院紧急(特殊)用血预案和批准流程1.目的：为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用丁临床,严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。2.依据：《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》。3.指导思想和基本原则：统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。4.组织及职责(1)为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。组长：医务科科长副组长：输血科主任成员：各临床科室主任(2)职责①医务科科长负责紧急输血应急工作

2、的统•领导、决策和现场指挥。②医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。③输血科负责预案的具体实施。④其他各科主任具体负责各部门的应急工作。各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。1.紧急用血管理预案(1)自然灾害和群发性事故而造成人量伤亡下，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系成都市中心血站调配血液。(2)首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标木，

3、并同时通知输血科做好紧急用血准备。如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。①每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者(如患者昏迷)，可在病案号的基础上加紧急入院号(如01号、02号,,,,)，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。②如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。(3)急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血,

4、因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。(1)对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。(2)急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急,，(30min以内)或“火急"(10~15min以内)字样，禁止口头医嘱申请用血。大量输血后，经治科室应尽快到医务科补办用血审批相关手续。(3)因抢救牛命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。⑺输血科在接到中请单及血标本后，如病情“火急，1FL不知患者血型情况下，应快速初查血型

5、，用凝聚胺方法快速配血，在10~15min内发出第一袋未经交叉配血的0型悬浮红细胞(0型红细胞必须止反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发岀经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外)。此后，应尽快根据临床输血需要快速配血,30分钟发出经交叉配血相合的血液。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有牛育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性红细胞。(8)如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要，对在市中心血站协调下派车向邻近的医院借调，如情况万分危急的情况

6、下可与患者签订特殊的同意书，进行相容性输注，在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型相合的血液。①紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。①若已输入大量O型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞-与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。（9）对于

7、Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。①患者为RhD阴性，没有检测到抗・D,男性患者或无生育需求的女性患者可一次性输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生,以后输血只能输注RhD阴性血。②患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗・D,但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：A.告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血