医学生必备诊断公式

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1、消化系统诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1•急、慢性胃炎二饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕叶2•胃食管反流病=反酸+胸骨示烧灼感+胃镜检杏食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3•消化性溃疡病胃溃疡二慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡二饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔二突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4•食管冒底静脉曲张二上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾二不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6•溃疡性结肠炎二左下腹痛+粘液脓血便+（便意

2、、便后缓解）+抗生素无效治疗：柳氮磺毗I症（SASP）7•急性胰腺炎（水肿型）=眾饮眾食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻十淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）二水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型：血丿求淀粉酶值不一定高，有时反而会卜•降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8•幽门梗阻二呕吐宿食+振水音9.肝硬化二肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10•胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11•胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B

3、超强回声光团、声影12•急性梗阻性化脓性胆管炎二下柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13•急腹症（1）阑尾炎二转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高（2）肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔二溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈卜•游离气体（4）界位妊娠二阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（5）卵巢發肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物（

4、6）急性盆腔炎二刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物14•消化系统肿瘤（1）胃癌二老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿人（2）食管癌二进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）（3）肝癌：川淡病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）二老年人+无痛进行性加璽黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯

5、改变+CEA+腹部肿块13•肚门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔二肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）月［裂二便吋便后肛门剧痛+肛门裂口14•腹部闭合性损伤肾损伤二腰部损伤+血球肝破裂二右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂二左腹部外伤+全腹痛+腹腔内Hllfil.肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17•腹外疝（斜疝）二老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检杳1•胃镜、结肠镜、直肠镜2•消化道造影3•腹部B超、CT3•立位腹平片5•粪便：常规检查、隐

6、血、培养和寄生虫检查5.HP检测7•腹腔穿刺&淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPL胶体钮联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术

7、：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗+化疗+免疫治疗+中医屮药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+发热2』市炎（1）人叶性肺炎二成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎二咳砖红色痰+X线片空洞（3）支原体肺炎二儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效（4）支气管肺炎二婴幼儿+发热+呼吸因难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+X线片状彩3.结核病（1）帅结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+

8、语颤消失+叩诊实音/呼吸咅消失）（3）结核性心包炎二结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核二结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并冇破坏4•支气管扩张=童年有麻