医院感染控制与消毒技术

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1、医院感染控制与消毒技术一、概念•医院感染：住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间获得的感染和在院内获得而出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。住院病人、陪护、医务工作者在医院获得的感染都属于医院感染。•二、院感管理的现状；•1.认识不足，未及时转变观念，医务人员基本不知晓“医院感染”的概念；•2.没有建立有效的院感管理组织，更缺乏督查机制；•3.院内布局不合理；•4.未严格执行无菌技术操作规范，随意性太大；•5.滥用抗生素。•三、院感的综合治理措施；•1.建立院感委员会，由分管院长负责，院感办牵头，重点科室如检验科、供应室、手术室、口腔

2、科、腔镜室等部门认真落实，切实履行其职能（认识、责任、检查、落实）；•2.科内设立院感防控组织，加强医务人员的培训；•3.做好重点部门的管理，如病房、供应室、儿科、产房、手术室、检验科、口腔科、腔镜室等；•4.做好无菌技术与无菌管理，并有切实可行的督查措施；•5.合理使用抗生素；•6.合理布局，改善建筑结构，增添必要设施。四、消毒灭菌消毒灭菌的基本概念•1.清洁：用物理的方法清除物体表面的污垢尘埃和有机物，其目的是去除与减少微生物而不是杀灭微生物，是保证消毒和灭菌成功的关键。•2.消毒：用物理或化学的方法清除和杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，即无害化处理的过程。•3、

3、灭菌:12是用物理或化学的方法杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）的方法。灭菌是绝对的概念，灭菌的物品必须是无菌的。•4.无菌技术：•是指在医疗、护理过程中防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的技术。消毒水平分类•（1）.高水平消毒:杀灭一切微生物（细菌繁殖体、病毒、真菌）及绝大多数细菌芽孢，如紫外线、含氯消毒剂（8.4消毒液、漂白粉）。•（2）.中水平消毒:杀灭和去除除细菌芽孢外的病原微生物的消毒方法，如碘伏、醇类消毒剂；•（3）.低水平消毒:仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，冲洗、机械除菌，如新洁尔灭；五、医疗用品的危险性分类与消毒方式的选择1.高度危险品：

4、穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器材，如手术器械及用品、各类穿刺针、各类注射器材、各种导管及腔镜、血液制品、脏器植入物——高水平消毒；（选择灭菌法）•中度危险品：与破损皮肤黏膜相结触，而不进入无菌组织内，如呼吸机管道、胃肠镜、气管镜、麻醉管道及喉镜、压舌板、体温表等——中水平消毒；（也可选择高效消毒）3.低度危险品：一般情况下无害，受到一定量的病原微生物污染才造成危害的物品，如病人生活用品，工作环境、物品（一般诊断用品等—听诊器、听筒、血压计）——低水平消毒；消毒的程序凡受到感染病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物品，应先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后

5、危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌。常用的消毒灭菌法•物理灭菌法----压力蒸汽灭菌法：是热力灭菌中效果最好的一种方法。•1.压力-温度-时间必须达标（150-121-30）•2.放置合理，各包之间有间隙，待灭菌物品的填装量不得超过柜室内容量的80％。•3.包的体积＜30cm×30cm×25cm；器械包重量＜7kg,敷料类＜5kg。12•4.监测。•5.操作安全。消毒员要有上岗卡化学消毒剂的使用原则①根据物品的性能和各种病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。②严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。③消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，

6、调整浓度。④待消毒的物品必须先洗净、擦干。物品需全部、充分浸入液面以下。⑤消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。⑥消毒后的物品在使用前用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织常用的化学消毒剂•戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷----（高效）•含氯制剂、碘伏、酒精----（中效）•新洁尔灭、洗必泰----（低效）碱性戊二醛：用碳酸氢钠将2%戊二醛溶液调至pH7.5～8.3，溶液不稳定，室温放置2周，灭菌效果好。浸泡10小时---灭菌；浸泡20-30分钟---消毒。注意事项•①戊二醛不宜用于食具、皮肤、粘膜及环境的消毒。•②对金属有

7、一定腐蚀性，使用前应先加入防锈剂。•③对皮肤、粘膜有刺激性，操作时应戴橡胶手套，并防止溅入眼内，应在通风良好室内操作，防止吸入，注意个人防护。•④医疗器械消毒前应彻底清洗、晾干、消毒后，用无菌水冲净残留戊二醛。空气消毒•重点讨论紫外线消毒中存在的问题；•（1）安装不合要求；•（2）紫外线灯管强度不达标；•（3）消毒空间未做清洁、密闭不良；•（4）登记不全面；12紫外线灯管消毒的规范要求•1、用于空气消毒时，每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，消毒时间为30～60min；用于物品消毒时，有效距离为25～60cm，消毒时将物品摊开或挂