卵巢癌诊断指南

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1、卵巢癌诊断指南Guideforovariancancerdiagnosis、病因与发病机制etiologyandpathogenesis口前未明确病因，考虑以下因素：化学、物理和生物等致病外部诱因，自身免疫功能和内分泌功能失调，家族遗传史和精神因索等内部诱因，也可能与饮食生活习惯有关。多发生于绝经期妇女。二、症状与体征signsandsymptoms1.症状——下腹疼痛：恶性肿瘤出血、坏死、迅速增长引起持续性胀痛。——阴道出血：不规则出血，绝经后出血。——持续性消瘦：肿瘤生长。2.体征——卜•腹肿块：恶性肿瘤双侧生长者约75%,良性肿瘤双侧者仅

2、为15%o——腹腔积液：较多见，若肿瘤细胞穿出包膜转移至腹膜，可成血性积液。——恶病质：氏期消耗持续性消瘦导致。三、公认的检查与诊断checkanddiagnosis由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，所以必须详细询问病史并作详细体格检查和妇科检查。如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和实验窣检查及早作出诊断。1.超声检查：明确肿瘤大小、形态、基本性状、部位及与周围脏器的关系，可与卵巢囊肿、子宫内膜异位症、功能性子宫岀血等做鉴别。2.X射线检查：可排除胃肠道肿瘤。3.CT与MRI检查：了解肿瘤侵犯腹腔与盆腔的范围。4•临床免疫学检查：——糖类

3、抗原CA125：为国际公认的卵巢癌诊断的主要抗原，但特异性不强，敏感度很高，其他间皮细胞组织冇炎症或肿瘤刺激时也会升高。——甲胎蛋0AFP：是否升高取决于肿瘤组织是否有内胚窦瘤成分，因此对于卵巢内胚窦瘤（卵巢囊瘤）有特异性价值。——人绒毛膜促性腺激索HCG：口J帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴冇绒毛膜癌成分的细胞肿瘤。——癌胚抗原CEA：在消化道肿瘤、泌尿生殖道肿瘤、甲状腺癌及乳腺癌等都冇卵巢癌诊断指南Guideforovariancancerdiagnosis、病因与发病机制etiologyandpathogenesis口前未明确病因，考虑以下因素：

4、化学、物理和生物等致病外部诱因，自身免疫功能和内分泌功能失调，家族遗传史和精神因索等内部诱因，也可能与饮食生活习惯有关。多发生于绝经期妇女。二、症状与体征signsandsymptoms1.症状——下腹疼痛：恶性肿瘤出血、坏死、迅速增长引起持续性胀痛。——阴道出血：不规则出血，绝经后出血。——持续性消瘦：肿瘤生长。2.体征——卜•腹肿块：恶性肿瘤双侧生长者约75%,良性肿瘤双侧者仅为15%o——腹腔积液：较多见，若肿瘤细胞穿出包膜转移至腹膜，可成血性积液。——恶病质：氏期消耗持续性消瘦导致。三、公认的检查与诊断checkanddiagnosis

5、由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，所以必须详细询问病史并作详细体格检查和妇科检查。如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和实验窣检查及早作出诊断。1.超声检查：明确肿瘤大小、形态、基本性状、部位及与周围脏器的关系，可与卵巢囊肿、子宫内膜异位症、功能性子宫岀血等做鉴别。2.X射线检查：可排除胃肠道肿瘤。3.CT与MRI检查：了解肿瘤侵犯腹腔与盆腔的范围。4•临床免疫学检查：——糖类抗原CA125：为国际公认的卵巢癌诊断的主要抗原，但特异性不强，敏感度很高，其他间皮细胞组织冇炎症或肿瘤刺激时也会升高。——甲胎蛋0AFP：是否升高取决于肿瘤组织是否

6、有内胚窦瘤成分，因此对于卵巢内胚窦瘤（卵巢囊瘤）有特异性价值。——人绒毛膜促性腺激索HCG：口J帮助诊断卵巢绒毛膜癌和伴冇绒毛膜癌成分的细胞肿瘤。——癌胚抗原CEA：在消化道肿瘤、泌尿生殖道肿瘤、甲状腺癌及乳腺癌等都冇CEA的升高。不作为某一种癌的特异性标记物。CEA可用于多项肿瘤标记物联合检测吋，可提高卵巢癌阳性结果的检测灵敏度。5•临床化学检查——乳酸脱氢酶LDH：腹水及血清同时检测LDH,对鉴定恶性肿瘤有重要意义。6.脱落细胞学检查：胸腹水样木离心去沉淀富集细胞再涂片查找癌细胞将提高阳性检出率。7.组织病理学检查：行腹腔镜取组织作病理切片

7、，可明确诊断。!1!处于研究中的诊断技术:diagnostictechniquesinthestudy1.人附睾蛋白4(humanepididymisprotein4,HE4)：HE4基因(又名WFFDC2)的cDNA最早dtlKichhoff等从人附睾的上皮远端分离出来，其编码的蛋白质主耍由WAP类型的4个二硫键核心(WFDC)组成，与细胞外蛋白酶抑制剂具冇很高的同源性。1999年开始报道HE4基因与卵巢癌的相关性。2003年研究发现，大多数卵巢癌患者的血清HE4水平明显提高，而在卵巢良性肿瘤患者及正常人中含量很低，是一个对卵巢癌诊断非常有意

8、义的肿瘤标记物。近期研究发现检测尿液中的HE4对卵巢癌的诊断也可达到94.4%的特异性,认为丿求中HE4的水平也可有助于卵巢癌的诊断。HE4是一种在卵