综保区（建设工程竣工验收备案）

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1、综保区（建设工程竣工验收备案）申报审批服务表申报单位：（盖章）负责人：（签名）编号：填表日期：年月日印制单位：海口综合保税区以下信息由申报者填写工程名称工程地址工程规模工程类别结构类型规划许可证号施工许可证号监督注册号开工日期竣工验收日期单位名称资质等级负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督部门备案理由：本工程己按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案条件齐全。现报送备案。建设单位（公章）负责人报送吋间年月日以下由审查单位填写勘察单位意见单位（项日）负责人：年月口（公章）设计单位意见单位（项目）负责人：

2、年月日（公章）竣工验收意见施工单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位意见单位（项日）负责人：年月口（公章）建设单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）以下信息由相关部门填写竣工验收备案文件目录内容份数验证情况备注1、建筑工程竣工验收报告2、工程质量监督申报书3、工程施工许可证4、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件5、单位工程质量综合验收文件(1)单位工程质量竣工验收记录(2)勘察单位捉出的《工程质量检查报告》(3)设计单位提出的《工程质量检查报告》(4)监理单位提出的《工程质量评估报告》(5)施工单位提出的《建筑工程竣工报告

3、》6、施工单位签署的建筑工程质量保修书7、住宅质量保修书8、住宅使用说明书9、法规、规章规定必须提供的其它文件经办人意见签名：日期：领导审批意见签名：口期：发证信息证件名称证件编号发证日期发证人领证人联系电话身份证号码备注1、本表由建设单位负责填写（要求用钢笔、墨笔填写清楚）。2、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算，并办理工程质量监督费结算后交建设单位按规定年限保存。3、本表送备案部门同意备案后，由备案部门发给备案证。4、市政基础设施工程参照本表要求执行。范例:综保区（建设工程竣工验收备案）申报审批服务表申报单位：海南恒远泰富实业

4、有限公司（盖章）负责人：张三（签名）编号：（由相关部门填写）填表日期：2016年5月1日印制单位：海口综合保税区以下信息由申报者填写工程名称恒远泰富厂房项目工程地址海口保税区A-21地块工程规模23122平方米工程类别工业结构类型框架规划许可证号海保2016-01施工许可证号海保税2016-01监督注册号12130开工日期2013-1-1竣工验收日期2016-5-1单位名称资质等级负责人联系电话建设单位海南恒远泰富实业有限公司甲级张三1232312312勘察单位海南XX地质勘查有限公司甲级李四12312设计单位海口市城市规划设计院甲级干石123123施工单位海

5、南XXX建设工程有限公司甲级涨红3123123监理单位海南XX监理工程有限公司甲级刘飞231312监督部门海口市质量安全监督站甲级徐晓琳123123备案理由：本工程己按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案条件齐全。现报送备案。建设单位：（公章）负责人：报送时间年月日以下由审查单位填写勘察单位意见单位（项目）负责人：年月口（公章）设计单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收意见施工单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）监理单位意见单位（项目）负责人：年月口（公章）建设单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）

6、以下信息由相关部门填写竣工验收备案文件目录内容份数验证情况备注1、建筑工程竣工验收报告2、工程质量监督申报书3、工程施工许可证4、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件5、单位工程质量综合验收文件(1)单位工程质量竣工验收记录(2)勘察单位捉出的《工程质量检查报告》(3)设计单位提出的《工程质量检查报告》(4)监理单位提出的《工程质量评估报告》(5)施工单位提出的《建筑工程竣工报告》6、施工单位签署的建筑工程质量保修书7、住宅质量保修书8、住宅使用说明书9、法规、规章规定必须提供的其它文件经办人意见签名：日期：领导审批意见签名：口期：发证信息

7、证件名称证件编号发证日期发证人领证人联系电话身份证号码备注1、本表由建设单位负责填写（要求用钢笔、墨笔填写清楚）。2、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算，并办理工程质量监督费结算后交建设单位按规定年限保存。3、本表送备案部门同意备案后，由备案部门发给备案证。4、市政基础设施工程参照本表要求执行。