胎膜早破孕妇的护理问题及预防对策

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1、胎膜早破孕妇的护理问题及预防对策作者：张有洁，朴春姬单位：133000吉林延吉，延边大学医院妇产科【关键词】临产在临产前胎膜破裂称为胎膜早破，是指临产前胎膜（绒毛膜及羊膜）全层自然破裂，破膜后lh未发动临产者［1］。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%,妊娠不满37周胎膜早破又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破，发生率为2.0%〜3.5%［2］。胎膜早破会给母婴带来一些严重的并发症，可诱发早产和增加宫内感染的机会，尤其是早产胎膜早破可增加新生儿发病率和围产儿死亡率。因此预见胎膜早破有可能带来的危害，我们制定出护理计划，配合医生积极采取相应的护理措施，

2、有效地降低了胎膜早破引起的并发症，在临床上取得了很好的效果。1临床资料我院2007年1月〜2008年1月住院孕妇1411例，发生胎膜早破122例，占总人数的8.6%,其屮妊娠37周以上者94例，占胎膜早破的77%,妊娠28〜37周之间者27例，占胎膜早破的22%,孕妇年龄21〜42岁，平均27.6岁，初产妇106例，经产妇16例。2护理问题及预防措施2.1对母体的影响2.1.1紧张胎膜早破发生比较突然，孕妇及家属无思想准备，常惊慌失措，顾虑较多，担心胎儿的安危。护士要具备丰富的专业知识，耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问，了解她们的要求和心理需耍，满

3、足她们的需求，讲解治疗方案和注意事项，使她们心态平和的配合治疗。2.1.2自理能力缺陷胎膜早破后，孕妇应采取臀高位，减少活动。由于体位的限制，降低了孕妇的自理能力。因此要指导和协助家属做好孕妇的日常生活护理，满足她们的生活需要。2.1.3感染破膜后因阴道内的病原微生物易上行通过破口引起宫内感染。因此要注意监测孕妇全身情况，定时测体温、脉搏、呼吸、血压，若体温超过38.0°C12h,提示有感染的危险。保持床单清洁、平整，保持外阴部清洁、干燥，会阴垫应使用高压消毒的卫生纸，及吋更换，每日用0.50%〜0.55%的碘伏消毒液擦洗会阴部2次，密切观察阴道排

4、液量的颜色、气味，并做好记录。根据医嘱合理使用抗生素，预防感染，避免使用阴道内诊，以减少感染机会。2.2对胎儿的影响2.2.1脐带脱垂嘱孕妇取左侧卧位，抬高床尾30°，避免突然加大腹压的动作，防止脐带脱垂，并减少羊水的流出。2.2.2早产妊娠未满37周发生胎膜早破时常诱发宫缩，引起早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征和吸入性肺炎。嘱孕妇绝对卧床，避免刺激腹部的活动，每日定时遵医嘱使用糖皮质激素、能量合剂，促进胎儿发育及肺成熟，使用硫酸镁抑制宫缩，尽可能延长孕周。2.2.3胎儿窘迫胎膜早破后羊水减少，其缓解宫缩对胎儿压力的作用消失，易引起胎儿宫内

5、缺氧。应每日遵医嘱吸氧2次，每次lh,定时监测胎心率、律，必耍时行电子胎心监护，及时发现异常及时处理。教会孕妇自测胎动次数，每天早、中、晚各1次，每次lh,每小时胎动次数应3〜5次，12h应>10次。指导孕妇左侧位，增大的子宫右旋，左侧可减轻子宫右旋，可增加子宫血流灌注量，增加胎儿供氧量，同时避免子宫压迫下腔静脉,防止发生低血压综合征。3结果所有胎膜早破的孕妇无一例发生宫内或产后感染。妊娠37周以上者，新生儿无一例发生严重的窒息，均成活。妊娠不足37周者，除2例新生儿因保胎失败，孕周过少，送入儿科后死亡外，其他新生儿预后较好（Apgar评分大

6、于7分），达93%。4讨论导致胎膜早破的因素很多，往往是多种因素作用的结果。为保障母儿安全，应积极预防胎膜早破，加强孕期卫生宣传和孕期卫生指导，避免重体力劳动，妊娠末期禁止性交及避免冲击腹部，可减少胎膜早破的发生。胎膜早破后应积极防治和治疗并发症，尽量延长孕周，可有效地减少和降低孕妇感染率和新生儿的患病率，把胎膜早破给母婴带来的危害降低到最低点，已成为产科护理工作中的重点。【参考文献】1陈韵仙•胎膜早破的诊断.中国实用妇科与产科杂志,1996,12(1)：19.2乐杰•妇产科，第6版.北京：人民卫生出版社，2005,145-146.申明：本论文版权

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