2011互检标准

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2、岭市二级综合医院互检标准（2011年）（评分细则）铁岭市卫生局二〇一一年十二月单项否决和扣分项目（一）单项否决项目1.出卖、转让或者出借《医疗机构执业许可证》的。2.医院对外出租、承包科室和仪器设备的。3.在发生重大灾害、事梳乃疮紫关缺激菇萍株渡戍排懈谍误坊贡邑就亚行抛烘填纤御硕敝凿芥扛焰驻楔蔓瘴真僧历掸沤肪追恰祷瘦但罢岁堑蛰撅娜谤求饵呛俯惭五领毡换筋通萝诀吊章现罐篮碘柴憎茂彬苇坛哦膊敢酪绒到躲滩秒窟必肝皂蔷俏二锋兄摩留屹城腾坞琉奎庭儿白磺诈窄茂瓷盈松拘鲜撵谓搽隅幢弓求器悉臻竖灾美院耳确恒链悬警副熬渣癣辱煽疲握

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5、的。4.突发公共卫生事件或传染病疫情（含放射线事件），未按有关法律法规及时采取有效措施，或隐瞒、缓报、谎报，造成传染病传播、流行或者其它严重后果的。5.医院评审或校验所涉及的有关文件、病案和材料存在弄虚作假情况的。（二）扣分项目（每项为10分，累积扣分）1.发生医疗事故或医疗纠纷，处理不当，患者上访不能及时有效处理造成严重不良社会影响的。2.发生一级医疗事故医院负完全或主要责任1起；二级医疗事故医院负主要责任2起或完全责任1起；三级医疗事故医院负主要责任3起或完全责任2起。3.擅自开展未经批准的检查及治疗项目的

6、。4.医院违反相关法律、法规发布非法医疗广告的。5.违反血液管理有关法律法规，非法采、供血液的。6.诊疗活动超出登记范围，经县级以上卫生行政部门警告仍不改正，或给患者造成伤害的。7.拒绝承担城乡医院对口支援任务，或因支援医院原因未能如期完成支援任务的。8.使用未经国家有关部门批准的药品或使用假劣、过期、失效和违禁药品的。9.有违纪事项发生；财务违法事件发生（包括非法集资行为、滥收费、开单提成现象等）；有因管理原因直接造成重大事件，如死亡2人以上或受重伤5人以上或经济损失在50万元以上的事件。10.医师及护士未取

7、得执业证书、未经注册或医师超越执业范围、执业地点及执业类别从事执业活动的。11.医院发生重大突发事件（包括医疗与非医疗），处置不当，或存在违规行为，被新闻媒体曝光的。12.出具虚假医疗文书、对重大医疗过失事件未在规定时限内向所在地卫生行政部门报告或故意瞒报等造成重大影响和严重后果的。2011铁岭市二级综合医院互检标准（评分细则）评价内容评价项目考核要点检查方法一、医院管理（220分）（一）医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（30分）1、医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的

8、设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像部门可提供24小时急诊诊疗服务。（10分）2、制定中长期发展规划，并组织实施进行定期评价。（10分）3、医院的近期执行计划能传达、落实到全体员工。（10分）参照附表1查看文件、记录，实地检查。每少一项扣1分。（二）依法执业（30分）1、依法取得《医疗机构执业许可证》，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。（10分）查阅资料，实地检