2012年益阳市院感检查标准

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5、、a.设立医院感染管理委员会，组成成员符合《医院感染管理办法》规定b.建立会议制度，主任委员参加会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理工作的具体问题c.对医院感染突发或重大事件有讨论。每召开1-2次会议，并有会议记录2、a.设立医院感染管理科；有独立办公用房和电脑办公设施。b.负责人相对固定，合理配备感染管理科专职医、护、技人员（200-250张开放床位配备1名专职人员）。532551、医院感染管理委员会（看文件2）2、参与抗菌药物管理（2）3、召开会议并落实措施（2）1、独立医院感染管理科是得2分独立办公用房是得2分

6、电脑等办公设施有得1分2、实际开放床位专职人员数专职医生有得1分二、制度建设（30分）结合医院实际及时修订完善医院感染管理、消毒隔离等各项规章制度。有医院感染监测和报告制度，医院感染暴发报告制度与控制预案，消毒隔离制度，手卫生制度，消毒药械管理制度，重点科室医院感染管理制度，医院环境卫生学监测制度，医院感染管理考核、考评奖惩制度，职业暴露处理预案、医疗废物管理制度等。30以下制度每项3分1、医院感染监测和报告制度2、医院感染暴发报告制度与控制预案3、消毒隔离制度4、手卫生制度5、消毒药械管理制度6、重点科室医院感染管理制度

7、7、医院环境卫生学监测制度8、医院感染管理考核、考评奖惩制度9、职业暴处理预案10、医疗废物管理制度检查内容分值检查方法得分三、医院感染管理工作（30分）1、专职人员参加省级及以上专业培训课程2、医院感染专职人员参与制定医院建筑的新建、扩建或改建方案。3、有年度全院各级各类医务人员和工作人员医院感染管理相关知识和技能培训，每年不少于两次；4、按照省医院感染管理质量控制中心要求开展目标性监测，并上报；5、按卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》分类处理医疗废物。666661、今年参加省培训的专职人员数人

8、。（每参会1人得1分）2、看资料参与医院建设的相关工作得4分3、培训次数，参加人数，年度每一次培训得2分4、查目标性监测资料；5、查一个科室医疗垃圾分类及登记四、重点环节医院感染的控制（30分）1、手术部位感染（10分）a.加强对手术相关人员的宣传教育与培训，b.缩短住院候手术时间，控制围手术期血糖，正