放射医学技术中级主管技师的职称考试人体影像解剖知识胸部

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1、放射医学技术中级主管技师的职称考试人体影像解剖知识胸部仁胸膜顶层面横断层气管位居横断面前部的中央，其前方和侧方有甲状腺两侧叶和峡部呈“C”行包绕，左后方是食管，甲状腺侧叶两侧见颈动脉鞘，鞘内颈内静脉居前外，颈总动脉居后内，两者之间的后方是迷走神经，右喉返神经位于气管的右侧，左喉返神经在左气管食管沟内，膈神经在椎前筋膜深面，前斜角肌前方，斜角肌间隙内有锁骨下动脉和臂丛。此断层的最大特征是胸膜顶出现于第一胸椎体两侧，胸膜顶前方有锁骨下动脉和臂丛，外侧和后方分别有第仁2肋骨及第1肋间隙。2、第3胸椎体层面此断面经第3胸椎体。上纵隔内，头臂干位于气管的前方。

2、左头臂静脉右下移逐步靠近右头臂静脉。使呈“三角”形的上纵隔的左前角内移。右迷走神经离开右头臂静脉的深面至气管的右侧壁。胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间，紧贴左纵隔胸膜，左侧胸膜的病变常累及胸导管。气管多数呈C形，后面恒定地与食管相毗邻。气管的右侧壁与右纵隔胸膜紧贴，左侧则隔以左颈总动脉和左锁骨下动脉。血管前间隙位于胸骨柄后方、大血管的前方，两侧为纵隔胸膜围成的间隙。胸腺、低位的甲状腺位于此间隙内。3、主动脉弓层面横断层该断层是识别纵隔上部管道结构的关键平面。两侧胸膜前反折线和肺的前缘向中线靠近。上纵隔失去了“三角”形的外观而变窄。在CT图像上，

3、主动脉弓呈“腊肠”状。心包上隐窝位于主动脉弓的右前方。左心包膈血管.左膈神经、左迷走神经位于主动脉弓的外侧。主动脉弓的内侧从前向后依次是上腔静脉、气管、食管。气管食管沟与主动脉弓之间有左喉返神经。食管、主动脉弓和胸椎体之间有胸导管。气管前间隙位于大血管和气管之间。此间隙向上经胸廓上口与颈部的气管前间隙相延续；向下达气管隆堵突平面。间隙由主动脉弓.上腔静脉、奇静脉弓和气管围成。间隙内有气管前淋巴结和心包上隐窝。4、奇静脉弓层面（图4-6）此断层前经胸骨角，后经第5胸椎体。断面可见气管杈.主动脉弓起止端、奇静脉弓、食管第二个狭窄和主动脉肺动脉窗。奇静脉弓

4、位于纵隔右侧面，并从后方行向前，形成平滑向外的隆凸。奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝位于升主动脉、上腔静脉.奇静脉弓和气管杈围成的气管前间隙内。后纵隔因奇静脉弓、气管.食管和胸主动脉的存在而较宽。主动脉升部与胸主动脉之间至纵隔左缘，，称主动脉肺动脉窗。在CT图像上呈一低密度空隙，其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1-2cm的小区域，左外侧界为左纵隔胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和胸主动脉。此区含有动脉韧带、动脉韧带淋巴结和左喉返神经。肺癌转移至动脉韧带淋巴结，常引起声音嘶哑。胸导管位于食管与胸主动脉之间。右肺上叶的段支气管和血管出现

5、于肺门区，为右肺门的第一横断层，奇静脉弓可作为右肺门开始的标志，右肺斜裂出现。因左主支气管较长，左肺上叶支气管发出平面较右侧为低，斜裂也未出现图4-6经奇静脉弓的横断层1.胸骨角2•胸腺3•心包上隐窝4•升主动脉5•气管杈6•左肺上叶7•食管&肩胛下肌9•肩胛骨10.第5胸椎体右肺下叶12•静脉食管隐窝13•奇静脉弓14•右肺上叶15.±腔静脉5、肺动脉杈层面（4-7)此断面经第5胸椎体下份。肺动脉干分为左.右肺动脉，形成状若“三叶草”的肺动脉杈。有35%的左肺动脉高于右肺动脉一个断层，有65%的三者在同一斷层面。左肺动脉由前向后外抵达肺门，是左肺门

6、出现的标志。心包上隐窝围绕着升主动脉、肺动脉干的前方和左侧，直至肺动脉干与左肺动脉交角处。在肺动脉杈和右肺动脉的后方有左、右主支气管。隆嗒下间隙是指前为肺动脉杈和右肺动脉.两侧为左、右主支气管、后为食管所围成的间隙，内有隆嗜下淋巴结，其出现率为100%o肺门区结构将肺内侧面分为纵隔部、肺门区与脊柱部三个部分，将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前.后两部，后部伸入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝O左肺门区的结构：因左主支气管比右主支气管长，故在此断层，左肺门区只有左上肺静脉和肺动脉，呈前后排列。右肺门区的结构：从前向后是右上肺静脉、肺动脉和支气管。右肺动脉的

7、后外侧是右肺上叶支气管；在右肺上叶支气管与右肺动脉之间有右肺门淋巴结。图4-7经肺动脉杈的横断层胸骨体2•升主动脉3•肺动脉干4•左肺上叶5•左上肺静脉6.左肺动脉7•前段支气管8•尖后段支气管9.气管支气管下淋巴结10•胸主动脉门、半奇静脉12•左肺下叶13•右肺下叶14•奇静脉15食管16•右主支气管17•斜裂右肺上叶动脉19•右肺上叶20•上腔静脉21•胸腺6、肺动脉窦层面此断面经第6胸椎体上份。纵隔的结构为出入心底的大血管、心包横窦、心包斜窦、左、右心耳、食管和胸主动脉。肺动脉瓣呈两前一后排列。该断层及以下层面，胸导管行于胸主动脉与奇静脉之间

8、。心包横窦位于升主动脉.肺动脉干的根部与左心房之间。左肺下叶的一部分肺组织呈小舌状伸入胸主动脉与左肺下叶动脉