结肠癌的护理查房

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1、结肠癌护理查房一.简要病史：患者：彭XX,男性，30岁，农民，因“反复腹痛2年，加重伴纳差1月”于2012年10月24B9时收入我院消化内科。患者自诉于入院前2年，无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性隐痛不适，不向他处放射，经解大便后缓解。2年来，腹痛反复发作，1月前患者无明显诱因出现脐周疼痛，阵发性加剧，伴纳差、恶心、呕吐，不伴腹泻、黑便。在XX区医院治疗后（具体不祥）症状无明显好转，为进一步诊治，遂來我院，门诊以“急性胃肠炎”收入我院消化内科。自起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，小便正常，大便为少量软便,体重

2、减轻。既往身体一般，无传染病史，无食物药物过敏史，无重大外伤手术史。患者吸烟史25年，约20支/日；饮酒史25年，约半两/日。二.入院查体：T:36.6°CP:74次/分R:21次/分BP:84/56mmhg神志清楚，慢性痛苦病容，心肺未及明显异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部稍硬，叩诊呈清音，脐周及上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音2-3次/分。三.辅助检査：1.实验室检查：血常规：10月24日，WBC:8.6X10./LRBC:5.31X10.2/LHGB:128g/LPLT:48

3、7X10e/L；10月310,HGB：106g/L;ll月5日，HGB:104g/L；11月130,RBC：4.03X10i2/LIIGB:94g/Lo生化：11月6日，总蛋白48.5g/L白蛋白27.9g/L;ll月10日复查，总蛋白57.6g/L,白蛋白38.4g/L.2.心电图：窦性心律，左房负荷过重。3.心脏彩超：左室顺应性减退，左室收缩功能正常。4.腹部平片：肠梗阻。5.肠镜检查：横结肠新生物；横结肠多发息肉；降结肠多发息肉；乙状结肠多发息肉；直肠息肉；直肠炎屮重度。6.腹部CT:肠梗阻；结肠肝曲肠

4、壁似稍增厚；肝脏低密度影；腹主动脉钙化。四.治疗及护理：入院后完善各项辅助检查，禁食，胃肠减压，对症用药，分别于10月24日，27日，280,300,310,11月1日，4日各灌肠一次，灌肠后均解黄色软便一次；分别于10月25日，28日，30日复査腹部平片，每次检查结果佼前一次的气液平影有所减少，患者症状较入院时稍缓解。于11月1日行肠镜检查后，拟定手术治疗，于11月5tl转入我科，积极完善术前相关检查及术前准备。于2012年11月8日15吋36分在全麻下行“右半结肠肿瘤根治术”，术前给以清洁灌肠，留置导尿，

5、胃肠减压。术中输入A型血浆500毫升，术毕于19时10分回病室，给了禁食，病重，心电监护，吸氧3升/分，静脉输液应用头抱陵腭钠抗感染，奥美拉卩坐保护胃黏膜，保持水电解质平衡，提供肠外营养支持。保持胃肠减压，留置导尿管的通畅，并做好导管护理。给予心理护理，协助生活护理，指导病人术后早期下床活动；同时加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢复良好，分别于术后第1天和笫2天输入25%人血白蛋白100毫升。术后第2天停心电监护及停氧气，停尿管，停尿管后小便自排。术后第5天恢复肠蠕动，拔除胃管，进食半量流质后无

6、不适，术后第6天起进食全流质，无不适，术后第10天进少渣半流质至今。今日为住院第28天，术后第12天，病人伤口愈合佳，心情愉快。术前诊断：1•肠梗阻；2.横结肠肝曲新生物：癌变？3.家族性息肉病；4.直肠炎中重度；5.低蛋白血症；6.轻度贫血。术后诊断：1.升结肠癌变；2.肠梗阻；3.家族性息肉病；4.直肠炎屮重度；5.低蛋白血症；6.轻度贫血。一.护理诊断与问题：1.术前护理诊断/问题：1）.焦虑：与环境陌生，担心疾病、手术有关。2）.知识缺乏:与缺乏疾病、手术相关知识有关。2.术后护理诊断/问题：1）•低

7、效型呼吸形态与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响肺膨胀有关。2）.舒适的改变与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有关。3）.营养失调一低于机体需要量与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关。4）•体液不足的危险与手术、禁食、持续胃肠减压丢失大量液体有关。5）排尿形态改变一留置导尿管与手术、麻醉有关。6）.潜在并发症创口感染、吻合口痿、出血、肠粘连。二.护理措施：（一）术前护理措施：L焦虑：1）热情接待病人，安置床位，介绍医院环境和制度，介绍主管医生、护士及同室病友。2）提供安静、舒适的病区环境，减少不良

8、刺激，注意休息，保证睡眠。3）向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。4）经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。5）适当地向患者及家屈介绍相关疾病知识。让病人尽快适应环境。2.知识缺乏：1）讲解手术的必要性，取得病人理解。2）做好术前准备：介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症。3）教会病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔卫生和早期下床活动等。（