腹腔镜下子宫次全切配伍宫颈电环切术的护理

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1、腹腔镜卜了宫次全切配伍宫颈电环切术的护理江西省新余市人民医院彭香莲13879092690【摘耍】目的回顾性总结腹腔镜下行子宫次全切配伍宫颈电环切术的护理措施⑴。方法对患者予心理护理及充分的术前准备，术中密切配合，术后严密观察病情变化及细心的护理。结果患者临床疗效良好，无一-例发生感染、出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论腹腔镜下行子宫次全切配伍宫颈屯环切术术前的心理护理及术前的肠道阴道准备和术后患者的病情观察及护理，可以减少患者术后并发症的发生，捉高腹腔镜手术及宫颈电环切术的成功率，利于患者早日康复。【关键词】腹腔镜；子宫次全切除术；宫颈电环切术；护理慢性宫

2、颈炎是妇科常见病，传统的治疗方法有时效果不十分理想，为探索新的治疗方法。我院于2010年9月・2012年9月。采用宫颈电环切术（LEEP）治疗宫颈良性病变共95例。通过细致的观察。探讨腹腔镜下子宫次全切配伍宫颈电环切术护理措施，取得良好效果，现报导如下。1临床资料1」一般资料本组患者，年龄26〜50岁，平均38岁，英屮冇浆膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤，B超显示子宫肌瘤均〉3cmo宫颈糜烂II度、宫颈糜烂III度35例、CINI、CINII患者40例。宫颈肥大伴息肉增生20例。1.2对95例腹腔镜下了宫次全切配伍宫颈电环切术患者的护理过程进行回顾性分析，总结该

3、手术的护理经验。1.3结果木组95例患者，对手术方式，术前准备的配合，饮食的指导和术后护理的措施的配合及回访的情况都取得了满意效果。2护理2」术前护理2.1.1心理护理腹腔镜下手术呢伍宫颈电环切术作为一项新开展的手术类型，我们必须向患者讲清手术的可靠性、安全性和优越性⑶，同时了解患者的病情及心理状态，并对手术过程、时间、麻醉方法也应向患者及家屈详细说明。消除患者心中的顾虑，取得合作。2.1.2皮肤护理术前1FI备皮，其范围包括会阴部和腹部汗毛，脐孔部用碘伏棉球擦拭，告知患者术前1日用抗菌皂沐浴，做好个人卫生。2.1.3肠道准备术前1天禁食豆类、牛奶等易产气的

4、食物，以免引起肠胀气而影响术野的观察。同吋术前1天晚上8pm及术晨用0o9%NS2000ml行三三清洁灌肠，以排尽肠道内的大便及积存的气体。术前晚进食流质食物，术前12h禁食、禁水。。2.1.4阴道准备避开月经期，术前需作阴道分泌物检查，清洁度欠佳者行阴道冲洗，用碘伏原溶液每天冲洗2次，连续2天。冇阴道流血者应先给予抗炎止血治疗后手术。2.2术后的观察与护理2.2.1术后即时护理全麻后的护理腹腔镜手术均采用全身麻醉，气管插管，容易损伤气管，喉头分泌物较多。患者返室均安置在ICU病房，床边备急救的纱物及器械以备急用⑷。给予去枕平卧位6h,麻醉未清醒时头偏向一侧

5、，防止呕吐物流入气管引起窒息。2.2.2观察生命体征患者回房后即予心屯监护，立即吸氧6h,氧流量为2〜3L/min,每30min测EP、P、R各1次，病情稳定后改3h至停监测，以便早期发现内出血、休克等病情变化，得到及时处理。测体温q4h,监测冇无上呼吸道感染及术后切口感染情况，以便对症处理。2.2.3恶心、呕吐的观察因C02对膈肌刺激或高碳酸血症引起。术后麻醉未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物返流入气管，引起窒息或坠积性肺炎。清醒者呕吐时指导莫用手按压伤口，以减轻呕吐时腹压对伤口的影响，必要时可用止吐药。2.2.4腹部的观察注意观察冇无腹胀、腹痛及阴

6、道流血。腹痛吋冇无压痛及反跳痛等情况，应警惕腹腔内出血、脏器损伤等并发症的发生。腹胀明显时或48h仍未排气者，可遵医嘱肌注新斯的明0.5mg,并注意冇无肠鸣音亢进等情况。225管道的护理妥善固定各种管道，防止堵塞、滑脱、扭曲、受压，保持管道的通畅。记录引流液的量和性状。指导并协助患者保持侧向引流管的卧位，以利引流液的流出。2.2.6饮食护理术后6h取半坐卧位，开始进食高热量、高维生素的流质食物,但避免进食豆类、牛奶等产气食物以防术后肠胀气。患者麻醉清醒后留置导床管一天。24h后拔除导尿管，鼓励其多饮水，饮水量应在1500〜2000ml/d,促使尽快解小便，以

7、防尿路感染。术后第1天开始下床活动，可减少肠粘连的发生。宫颈电环切术术后饮食应注意以下儿点：-宫颈电环切术术后饮食中忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。2应禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。3、应多瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹤鹑蛋、鲫鱼、芹菜、菠菜、黄瓜、、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。4、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、鳗鱼、黑鱼等发物。2.2.7阴道出血的护理宫颈电环切术后3天阴道有排液现象属正常'，不必处理及担忧。宫颈电环切术后7〜14天为脱痂出血期，出血量会多一些，可选择口服药物，如果仅有少量阴道出血则不必处理，4〜6

8、天可自行停止，如出血较多时应在医生指导卜•处理。术后