第六讲以家庭为中心的护理

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1、第六讲第四章以家庭为中心的护理目的要求：1、2、3、家庭的功能。1、简述家庭的发展阶段、2、列出家庭护理程序。3、叙述家庭评估的内容。第一节家庭健康护理概述（一）、家庭：由一个或多个人组成的，相互之间共同生活和相互依赖的场所。家庭应具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系，家庭成员共同努力以达到共同生活目标与需求。（二）、家庭的发展阶段：有多种学说，目前我国普遍用Duvall的8阶段学说。不同的阶段有不同的变化和发展任务。1、形成期（结婚、妻子怀孕）：发展任务有新婚生活的计划与适应；性生活的适应与计划生育；经济基础的确立；保持健康与家务的适应；妊娠与生产的准备

2、。2、扩张期（第一个第二个孩子出生）：保持正常的家庭生活；经济基础的维持与强化；养育子女；健康的父子关系的建立；夫妻情感的维持；母亲育婴负担。3、收缩期（子女独立结婚人家庭生活的重新计划和适应；孩子与父母饿关系；中年夫妻关系；屮年期的健康管理，4、衰弱期（退休、一方去世）、退休生活的适应；经济变化的适应；家庭角色的变化。（三）、家庭的功能及其特点1、家庭结构1）家庭角色2）家庭权利家庭权利分国为传统权威型、情况权威型、分享权威型。3）沟通是指家庭成员之间对感情、愿望、价值观、意见和信息进行交换的过程。4）家庭价值系统2、家庭的类型1）婚姻家庭包括核心家庭、两代户

3、家庭、三代户家庭、四代户家庭。2）单亲家庭3）多个人组成的家庭同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非亲属关系的人组成的家庭、同性恋家庭等。3、家庭的功能1）情感功能2）社会化功能3）生殖功能4）经济功能5）健康照顾功能（四）、家庭健康护理的概念家庭健康护理是以家庭为单位的护理，是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期，所提供的援助。家庭护理的方法是家庭访视。1、家庭健康护理的目的1）提高和促进完成家庭发展任务的能力。2）帮助问题家庭获得健康发展阶段的能力。3）培养家庭解决和应对健康问题、适应发展任务的

4、能力。2、家庭护理内容1）家庭各成员的健康2）家庭成员间的相互作用关系3）家庭整体的健康与社会之间的关系（五）、家庭健康护理的原则1、与家庭成员建立良好的人际关系2、向家庭中的病人提供医疗及护理服务3、协助家庭成员心理适应和社会适应4、协助家庭成员改善和建立利于健康的环境和生活5、协助家庭利用健康资源第二节家庭健康护理程序家庭健康护理程序是运用解决问题理论对出现健康问题的家庭进行护理的一种方法。（入家庭健康评估家庭健康评估是为确定家庭存在的健康问题、进行有针对性援助提供可靠依据而收集主观和客观资料的过程。1、家庭健康评估内容其目的是：明确健康问题给家庭带来的影响

5、，家庭自身应对问题的能力，以及家庭应对问题采取的方式和方法。家庭健康评估内容家庭一般资料：1）、家庭结构和家庭地址；2）、家庭成员的职业；3）、家庭成员的健康状况；4）、家庭健康管理状况；5）、家庭成员的生活习惯和生活时间（饮食、睡眠、家务、育婴、休假）；6）、家庭经济（主要的收入来源、医疗保险等）；7）、住宅环境（住房面积、交通便利程度等）；8）、社区环境（与邻居和友人的交往、社会保健设施有无）；9）、家庭文化背景、宗教信仰、社会阶层家庭中患病成员的状况:1）、疾病的种类和日常生活受影响的程度；2）、愈后善的推测；3）、口常生活能力；4）、家庭角色履行情况；5

6、）、疾病带来的经济负担家庭发展阶段和目前家庭的发展任务：家庭目前的发展阶段、FI前的发展任务以及家庭履行发展任务的情况家庭结构：1）、家庭成员间的关系（病人与家庭成员间、家庭成员间）；2）、沟通与交流（思想交流、情感交流、语言交流）；3）、原有角色和变化后角色（家庭主要角色、次要角色、起决定作用者、有无代替者）；4）、家庭权利分配（传统权威型、情况权威型、分享权威型）；5）、家庭与社会的交流（收集和利用社会资源的能力）；6）、价值观和信仰家庭功能：1）、家庭成员间的情感；2）、培养子女社会化的情况3）、家庭的自我保健行动。家庭与社会关系：家庭与亲属、社区和社会的

7、关系，家庭利用社会资源的能力。家庭应对、处理问题的能力，处理危机的能力和方法，适应能力和解决问题的能力:1）、家庭成员对健康问题的认识（疾病的理解和认识）；2）、家庭成员情绪上的变化；3）家庭战胜疾病的决心；4）、应对健康问题的方式；5）、牛活调整；6）、对家庭成员健康的影响（疲劳、失眠、精神压力）；7）、经济影响。2、家系图与社会关系图：1）、家庭社会关系的标志；2）、家庭结构图；3）、社会支持度3、家庭健康评估时应注意：1）、从家庭成员中获得有价值的资料；2）、正确分析资料。（二）、家庭健康护理诊断：根据评估收集的资料，对家庭存在的问题进行判断，确定要援助项

8、目的过程。一般分三步：1