卫生部三级医院评审标准中医科三甲考核问卷

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1、中医科三甲考核问卷评审大类（节》评审标准评审评审结检查方法评审要点等级果•置部院科准本1设生医床标基1科卫合临本规。1医合综医基法求4.中符纟中室等要4—、屮医管理与持续改进11•查看医疗机构执业许可证和人事部门提供的科室设置序列。2•现场查看中医门诊诊室和出诊医师安排情况。3•查看门诊开设的中医专业数》量是否符合要求。4•查看人力资源花名册，查看每位中医师资格证和注册证是否符合要求°5.查看卡医科护士中医药知识技能岗位培训记录.课件。6.查看科主任及护士长的任职资格是否符合要求。7•查看中医科有无独立病区及病床

2、数是否符合要求。1.中医科为医院的一级临床科室。2.设立中医门诊。3.中医师具备中医类别任职资格。4.护士接受过中医药知识技能岗位培训。【c]1.门诊开设中医专业23个。2.°科主任具有中医类别副主任医师任职资格，从事屮医临床专业210年。3・护士长具有主管护师任职资格，从事屮医临床护理5年以上，能够指导护理人员开展辨证施护和运用中医护理技术。屮医科设置独立病区，床位占医院床位数上5%o【B】符合“C”，并中医科设置独立病区，床位占医院床位数事5%0【A】符合“B”，并1岗。•的、体色范2科度及特规」医制责医疗1

3、中作职中诊4.有工位现的,、作历育度结工。病教制晓总。记科范院和对知、效管。医规出。A员的录成监料屮疗科况S1人范记及期资看诊医情

4、、,■适服1分特完西室制供疗4.充医并与科机提诊诊偸是否综转制詐是科、房例查案学诊查病/方多会级重»J疗的间三危対诊色科的科靛、特医色医时估医西特中狎评中。、医查4情展况中中抽病开情看。看机相展。看诊查度查。随看开宜查门1制2.度3.查否适4.合、诊制会房的查室级斗。三1医并特西■医与M屮医◎现中O体有沁有1.转2.度□重方拓刁N/Jm一。，制,fl室2‘作科会估协床间评间临科情科医皿病过西通的。通到1症案2展【B】符合“C”,并色。特作医工中疗挥诊发诊【A】符合"B”,并4.11.2.3开展辨证施护，提供具有中

5、医特色的优质护理服务。1.查看屮医护理常规、技术操作规范是否体现辩证施护和中医特Q2.話机访谈2名护理人员对相关常规、规范的知晓度。3.随机抽查3份病历出院小结屮有无中医的康复和健康指导服务。4.着看护理记录有无辨证施护等中医特色的护理服务内容及护理效果评价Q5.查看嶄理部对该病区开展有屮医特色的优质护理服务监控、评价、反馈、改进资料。1±据应。•护资组管根，理质持动4U备员量，色管展与活1任具人质组特量开理进1主及的的小医质具管改4.科长质成理中用工量续1•查看科室医疗质量与安全管理小组人员组成.工作职责.工作

6、计划、工作记录。2•查看中医科质量与安全控制指标。3.随机访谈2名中医科医务人员对岗位职责知晓度。4.查看科室质量安全小组自查记录、应用质量工具开展分析、改进的记录O5•调阅医院统计报表，查看并记录中医科床位使用率、病房中医治疗率、甲级病案率。体•01124【A】符合“B”,并