腹腔镜清洗中存在的问题及对策

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1、镜清洗中存在的问题及对策腹腔甘肃省酒泉市医院陈彩虹卢淑珍我院自2000年开展腹腔镜微创手术治疗，其优点以社会公认。但存在的问题是设备器械昂贵，手术病人多，医院不得不在短期内消毒后重复使用，由于腹腔镜器械结构复杂精密易损，腹腔镜超声口动清洗机价格贵不能带来经济效益，不能为医院重视，只能采取人工清洗的方法，而接台手术多清洗时间有限,个别人员思想重视不够等因素，由此给医院感染带来了新的问题，现将我院在腹腔镜清洗中存在的问题及对策进行探讨，以便更好的掌握正确的处理做好清洗灭菌工作。1存在问题1.1思想重视程度不

2、够由于护理人员普遍缺乏，手术量每天接台手术多，腔镜器械数量不足，供需矛盾突出，清洗人员不固定，敷衍了事对清洗器械不够重视。1.2清洗不充分刷洗不到位主要是有没有充足的时间清洗，刷洗工具不理想。医院不重视购置刷洗工具，刷子尺寸大小不符合要求，刷洗不彻底。1.3腹腔镜结构复杂内镜结构精细外套管内含细水管，腹镜管，纤维光源等，以及一些易于存留并不易去除微生物的部件与附件，如：缝隙，吻合连接，阀等。操作过程中，这些管道内常污染各种黏膜血液，坏死组织等，从而导致交叉感染。1.4酶剂使用不当或未使用酶剂浸泡用酶浸泡

3、器械前忽略用流水冲洗，为了省时或方便，使用后的器械直接用配制后的酶浸泡清洗，致清洗液被污染，镜清洗中存在的问题及对策腹腔甘肃省酒泉市医院陈彩虹卢淑珍我院自2000年开展腹腔镜微创手术治疗，其优点以社会公认。但存在的问题是设备器械昂贵，手术病人多，医院不得不在短期内消毒后重复使用，由于腹腔镜器械结构复杂精密易损，腹腔镜超声口动清洗机价格贵不能带来经济效益，不能为医院重视，只能采取人工清洗的方法，而接台手术多清洗时间有限,个别人员思想重视不够等因素，由此给医院感染带来了新的问题，现将我院在腹腔镜清洗中存在的

4、问题及对策进行探讨，以便更好的掌握正确的处理做好清洗灭菌工作。1存在问题1.1思想重视程度不够由于护理人员普遍缺乏，手术量每天接台手术多，腔镜器械数量不足，供需矛盾突出，清洗人员不固定，敷衍了事对清洗器械不够重视。1.2清洗不充分刷洗不到位主要是有没有充足的时间清洗，刷洗工具不理想。医院不重视购置刷洗工具，刷子尺寸大小不符合要求，刷洗不彻底。1.3腹腔镜结构复杂内镜结构精细外套管内含细水管，腹镜管，纤维光源等，以及一些易于存留并不易去除微生物的部件与附件，如：缝隙，吻合连接，阀等。操作过程中，这些管道内

5、常污染各种黏膜血液，坏死组织等，从而导致交叉感染。1.4酶剂使用不当或未使用酶剂浸泡用酶浸泡器械前忽略用流水冲洗，为了省时或方便，使用后的器械直接用配制后的酶浸泡清洗，致清洗液被污染，彩响消毒效果，配制的酶清洗液多次使用：酶清洗剂价格较高，为节约反复使用,这易造成二次污染。2对策2.1重视器械清洗前的清洁工作认真执行《医院消毒技术规范》要按《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，提高责任心，制定严格的腹腔镜清洗程序,让护士充分认识到清洁与消毒灭菌是一个安全步骤。通过清洁能去除器械90%以上病原体。合理安排腹

6、腔镜手术，解决器械供需矛盾。要求责任心强，具有良好职业道德，有一定消毒和医院感染知识的人员管理。确保腹腔镜安全使用。2.2规范清洗程序清洗是消毒灭菌中的一个重要环节,通过清洗能清除90%以上病原体。目前腹腔镜的清洗有人工和使用程序自动清洗机两种方法。因口动清洗的价格昂贵，我们可以采用人工清洗。通常使用的程序是清水冲洗一酶剂浸泡一刷洗一干燥一灭菌oJiff对特殊异物感染手术和急诊手术均采用消毒一清洗一消毒的原则。2.3清洗方法手术完毕后，将腹腔镜器械进行冲洗后，并将所有能拆卸的部件全部取下，分开放置，各套

7、管芯拔出，放在含酶消毒清洁剂里浸泡30min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物，使残留血液,有机物，粘液等不至于凝固而吸附在器械上，从而易于清洗，然后用流动自来水认真清洗每一部件，带有管腔的器械应用注射器注入清水冲洗，再用柔软的毛刷反复刷洗，以两端见刷头为准，彻底清除所有的组织碎片，同时去除其他的有机物。清洗干净后擦干，放在器械专用润滑夜里润滑约2min后取出，并将各关节，各钳叶打开，气腹管及有管腔的器械用吹风机吹干或注入70%乙醇后再用加压空气吹干，使其充分干燥，横放或悬挂在阴凉干燥的贮存柜内备用。2.4

8、注意事项清洗时要防止腹腔镜器械各附件的缺失由于腹腔镜器械精密复杂，很多器械都配有小的附件，因此在拆卸清洗时，刷洗槽内最好铺有过滤网，以防冲入下水道丢失。另外冷光源和摄像镜头连线在清洗及消毒过程中,不可打折，盘旋的角度应成钝角，以免损伤光导纤维。讨论：清洗彻底是保证消毒和灭菌的成功的关键，腹腔镜手术器械比普通手术器械的结构复杂、精细，有的细小管腔极易残留污物和细菌，即影响化学消毒剂的灭菌效果又彩响器械的使用、寿命，给患者带来后患，按照《内镜清