药师基本技能之一用药交待(服药与饮水)

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1、服药时饮水量有讲究【提问】一般情况下服药需要饮水多少ML?有没有权威的规定?有些药物需要多饮水，如氟喹诺酮类，谁能详细介绍吗【分析】疾病治疗怎样才能获得最佳疗效，简单的回答就是正确服用药物。然而一份调查资料却显示，有45％的患者存在着服药方式不正确的情况，影响了疗效。在采访中，药剂科有关人士向记者指出，正确服用药物除要选择正确的药物、剂量之外，患者在服药时，尤其应该注意服药时的饮水量和服药姿势。服药时应多饮水大多数人都有这样的习惯，服药时仅用一口水送服。这样的服药方式其实是不正确的。大量的实验资料表明，服药时增加饮水量能提高溶解度低和用量

2、较大药物的血药峰浓度，加快达峰时间，从而提高这些药物的生物利用度和疗效。饮水量大可增加胃的排空速度，使药物更快到达肠部，提高吸收速率（多数药物在小肠被吸收），饮水量大对溶解度低而剂量大的药物也能增加溶出量，使吸收量增加，从而提高血药浓度。所以,服药时应用足量的水（200－300毫升）送服，任何药物千万不能不用水干吞，以免药物（尤其是胶囊剂）黏附于食管壁，对食管造成损伤。为什么站着服药好？据国内的医学家报道，躺着服药片、药丸，如果送服的水少，只有一半到胃里时，另一半会在食道中溶化或粘附在食道壁上。这种情况往往会带来严重后果。有的药物是碱性、

3、有的是酸性、有的具有很强的刺激性，倘若在食道壁上溶化或停留时间过长，就可引起食道发炎，甚至发生溃疡。外国医生通过X光观察，发现躺着服药的人，大多数喝一口水送服药物的人，有60％的药物到不了胃里，而粘附在食管壁上。一些站着服药的人，用60—100毫升的水送服，五秒钟就可到达胃里。这些报道都表明，站着服药好，而且服药时多喝几口水好，服用后，不要马上躺下，最好站立或走动1分钟，以便药物完全进入胃里，喝药水也同样。并注意，千万不可干吞药品，干吞最容易粘附在食管壁上，甚至会损伤食道粘膜吃药还须喝足水到医院看病，大夫们常常给病人开些口服药，口服药既简

4、便又安全，一般用药是“一天三次，一次Ｘ片”。可是常有些人为了图省事，将药片放在口腔舌根部，不喝水，用力一咽，算是服了药。其实，这种服药方法是很不可取的。吃药不注意饮水量可令药效降低或造成食管损伤。服药时，增加饮水量，能加速药物经吞咽，通过食道，进入胃，增加胃的排空速率，使药物更快到达肠部（大多数药物是在小肠被吸收的），有利于提高药物的吸收速率；另外，增加饮水量还可对溶解度小而剂量大的药物增加溶出量，使吸收增加，从而提高血中药物的浓度。因此，无论药物溶解度大小，病人在服药时都应注意到，要用温开水２００到３００毫升送下。一定不要干吞药片，以免

5、药片，尤其是胶囊粘附于食管壁，从而在食道内停留时间过长，造成食管黏膜损伤。最常见的食管黏膜损伤就是浅表性溃疡，严重的会引起出血。肝硬化合并有食道静脉曲张的病人应该特别引起注意：服药不用水，干吞药片，可能会将食道静脉划破，造成大出血，后果不堪设想。据报道，可引起食道损伤的常用药物有：硫酸亚铁、阿司匹林、氨茶碱、复方新诺明等。在服用上述药物时，可采取坐位或立位，服药后不要马上仰卧，以免药物滞留在食管内。服药并非都需多喝水人体离不开水，服某些药时更离不开水，因为此时的喝水不仅仅是适应生理的需要，而是有助于药物治疗的效果。一般而言，在服用平喘药、

6、双膦酸盐、抗痛风药、排尿结石药、磺胺药、氨基糖苷类抗生素等药物时，应该多喝水。但是，并不是所有药服用时都需要多喝水。有些药物因其特殊的起效方式，服用时不仅不能多喝水，甚至不能喝水，否则会降低药效，失去治疗作用。下面这些药物服用时不宜多喝水：胃药：如某些治疗胃溃疡的药物，这类药物多被制成混悬剂，进入胃后变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样覆盖在受损的胃粘膜上，这样胃粘膜才能免于胃酸侵蚀，慢慢长出新的组织，并恢复其原有功能。服用这类药物时，如果喝水多反而会稀释药物，使覆盖在受损胃粘膜上的药物颗粒减少，保护膜变薄，从而失去治疗作用。而且，服这类

7、药后半小时内也不要喝水，因为短时间内大量喝水，同样会把刚刚形成的保护膜冲掉，使受损胃粘膜重新暴露在有腐蚀性的胃酸中。止咳药：常见的止咳糖浆药物较粘稠，服用后药物会粘附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎止咳作用。如果喝过多的水，会把附着在咽部的药物有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。苦味健胃剂：如复方龙胆酊是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。不用开水冲服的一些中成药治疗跌打损伤，风寒湿痹或行血瘀滞等症时，所服用的主要

8、中成药应用黄酒或酒与水的兑合剂送服。服用治疗气血双虚、身体虚弱等症的滋补性药物时，应用肉沫汤或米汤送服。服用治疗肾亏、肾虚的补肾药物时，应用淡盐水送服较好。服用治疗伤风感冒等症的解表发汗药物时