肝功能衰竭诊疗指南

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1、’,,《,〔〕中华传染病杂〔,,。。‘志年第卷第期指南·肝功能衰竭诊疗指南中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组联合制订中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组年月日肝功能衰竭。是临床常见的严重肝病症候表肝功能衰竭的病因,。,、群病死率极高多年来各国学者对肝功能衰竭的定义常见或较常见少见或丫见、,一致意分类诊断和治疗等问题不断进行探索但迄今尚无。肝炎病毒代谢异常见年美国肝病学会发布了对急性肝功能衰竭处理、、、、、。甲型乙型内刑丁型戊划肝炎病刀以状核变们遗,的建议川国内迄今尚无肝功能衰竭的诊治指南为了适、、、、石子等毒传性掂代说障应临床工

2、作需要,规范我国肝功能衰竭的诊断和治疗,中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组和中华其他病毒缺血缺认、、医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组组织国内有关卜细胞病毒病毒休克充血性心力、肠道病毒等衰竭等专家制订了我冈第一部《肝功能衰竭诊疗指南》以万简、、药物及肝毒性物质肝移植部分月切除。,称《指南本指南的制定遵守循证医学原则借鉴国内、、、飞异烟麟利福平对乙酞氮从酚川肿冲刹,。外最新研究成果力求与国际接轨其中推荐意见所依据、、、抗代谢药化疗药物等乙醉毒先人们圳道闭锁的证据共分为个级别个等级,文中以括号内罗马数字七他覃等表示。创伤、辆射等产本《

3、指南》旨在指导医生对肝功能衰竭的诊治作出比较细菌及寄几虫等病原休感染、,。鉴严重或持续感染如败血症血吸虫合理的决策并非强制性标准于肝功能衰竭是由多种,病等病因引起的复杂的病理生理过程本指南不可能包括或解妊娠急性脂肪肝。因此,在针对某一具体决肝功能衰竭诊治中的所有问题自身免疫性肝病患者时,临床医生应参照本指南,并充分了解本病的最佳临床证据和现有的医疗资源,在全面考虑患者的具体病情及出现以度以肝性脑病为特征的肝功能衰竭症候群亚,。其意愿的基础上制订合理的诊治方案随着对肝功能衰急性肝功能衰竭起病较急,发病一周内出现肝功日、《指竭诊断治疗的研究逐渐加

4、深本南》将根据最新的临床能衰竭症候群慢加急性亚急性肝功能衰竭是在慢性肝医学证据不断更新和完善。病基础出现的急性肝功能失代偿慢性肝功能衰竭是在一、肝功能衰竭的定义和病因肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高一定义肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能,、、损害导致其合成解毒排泄和生物转化等功能发生严重。失代偿川障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹表肝功能衰竭的分类。水等为主要表现的一组临床症候群命名定义二病因在我国引起肝功能衰竭的主要病因是肝,急性起病,周炎病毒主要是乙型肝

5、炎病毒其次是药物及肝毒性物质以内出现以度以肝性急性肝功能衰竭如乙醇、化学制剂等。在欧美国家,药物是引起急性、亚脑病为特的肝功能衰竭起病较急一周出现肝功能良竭几急性肝功能衰蝎的主要原因酒精性肝损害常导致慢性肝亚急性川功能衰竭的临床农现。,习了功能衰竭儿童肝功能衰蝎还可见于遗传代谢性疾病慢加急性、卜急性在慢性”「病从础卜,出现急性肝功能失。见表”「功能衰竭代偿一,、在硬化基础出现慢性”飞功能失代偿二肝功能衰竭的分类和诊断慢性肝功能衰竭一分类根据病理组织学特征和病情发展速度肝功能衰竭可被分为四类急性肝功能衰竭几分期根据临床表现的严重程度亚急性月功能

6、、,、。,衰竭和慢加急性‘,亚急性肝功能衰竭亚急性肝功能衰竭可分为早期期和。才、慢加急性急性肝功能衰竭一,‘晚期囚,和慢性肝功能衰竭。飞早期,。,、。盯急性肝功能衰竭的特征是起病急发病周内极度乏力并有明显厌食呕吐和腹胀等严重消化©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net‘‘,,〔,〕年魂,华传染病杂志月第卷第期。,道症状范围超过肝实质的亚大块坏死约占肝实质的一子,黄疽进行性加深血清总胆红素妻拜或融合性

7、坏死相邻成片的肝细胞坏死及桥接坏死较。。每日上升妻拜广泛的融合性坏死并破坏肝实质结构在不同病程肝功·有出血倾向,凝血酶原活动度能衰竭肝组织中,可观察到一次性或多次性的新旧不的。。,、毛肝细胞坏死病变目前肝功能衰竭的病因分类和分期与未出现肝性脑病或明显腹水。肝组织学改变的关联性尚未取得共识。鉴在我国乙型肝中期炎病毒感染所致的肝功能衰竭最为多见,因此本《指南》以在肝功能衰竭早期表现基础,,乙型肝炎病毒感染所致的肝功能衰竭为例,上病情进一步发展出现介绍各类肝功以下两条之一者能衰竭的典型病理表现。出现度以下肝性脑病和或明显腹水急性肝功能衰竭,,出血倾

8、向明显出血点或痕斑且肝细胞呈一次性坏死坏死面积肝实质的或亚毛。大块坏死,或桥接坏死,伴存活肝细胞严重变性,肝窦网状晚期支架不塌陷或非完全性塌陷。在肝功能衰竭中期表现