综 干槽症致病因素及治疗研究进展

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1、CMYK中华老年口腔医学杂志2012年5月第10卷第3期ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣDENTISTRYMAY２０12ＶＯＬ.10ＮＯ．3干槽症致病因素及治疗研究进展李守宏庞光明【摘要】干槽症是口腔外科牙拔除术后的并发症之一，虽常见，但治疗效果欠佳。目前，在相关致病因素及治疗方面有许多新的进展，本文从性别与年龄、吸烟、术前存在的病理因素、解剖因素、手术因素等致病因素方面和抗生素、漱口液、牙槽窝植入材料等治疗方面做一综述。关键词：干槽症；病因；治疗[中国图书分类号]R782.1[文献标识码]A[文章编号]1672-2973(2012)03-0188-0

2、5干槽症(drysocket)是口腔齿槽外科拔牙术后的女病人，其中87名口服避孕药，180名未服避孕最常见的并发症之一。干槽症多见于下颌智齿拔除药。结果表明，口服避孕药者干槽症发生率为后，表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并可向耳11.5%，而未服药者发生率仅为3.9%。研究认为避颞部、下颌区及头部放散，拔牙窝中空虚，凝血块脱孕药增加了血浆中纤维溶解酶的活性，诱发并增加落，骨壁外露，有臭味[1]。一般对症治疗效果欠佳，纤维蛋白的溶解。加之拔牙时牙槽创伤本身可以促往往要经过多次换药，2周至4周方可愈合。对于干使纤维蛋白酶原转化为纤维蛋白溶酶，这样就加速[5]槽症的病因，现

3、有感染学说，创伤学说，解剖学说和了拔牙窝中血凝块的溶解、脱落。Muhomen等对在校大学生智齿拔除后干槽症发生情况进行研究，纤维蛋白溶解四大学说。本文就目前干槽症相关致病发现女性病人在月经期时，其血液中纤维蛋白的溶因素、治疗及预防方面的文献进行综述。解活性增加，加之手术创伤，造成月经期拔牙后，干槽症发生率有明显增加。1.致病因素[6]1.2吸烟早在1979年，Sweet等就发现吸1.1年龄与性别从临床看，儿童拔牙后，无烟可以增加干槽症的发生率，他们的研究结果表论是乳牙还是正畸减数拔牙，很少出现干槽症，随[2]明，每天吸10支香烟者，干槽症发生率为12%；年龄的增大，干槽

4、症发生率有增加趋势。IaidH等每天吸一包者(20支)，干槽症发生率增加到20%。研究智齿拔除术中的各种因素，发现患者年龄超过如果病人在拔牙术后当天或术后首个24小时内吸24岁后，干槽症发生率出现明显增高，年龄平均[7]烟，干槽症发生率可达到40%。Christine等对女每增加一岁，发生干槽症的风险增加18%。考虑因子监狱中219名犯人进行研究，也发现吸烟可以明颌骨密度增高，骨硬度加大，导致手术创伤增加引显增加干槽症的发生率，吸烟者发生率为6.6%，起干槽症。[3]未吸烟者为2.4%，有明显差异。Ahmad等认为从性别看，男、女性病人均有发生干槽症的现烟中的尼古丁可以

5、被口腔粘膜吸收，表现为血管收[3]象，但女性更多见。Ahmad等研究发现，男性发缩，明显减少拔牙后即刻牙槽窝中血液充填量。同生干槽症的机会是0.5%，而女性是4.1%，其中口时吸烟可以减少中性粒细胞的吞噬作用，妨碍免疫服避孕药的女性干槽症发生率又是未口服药者的3球蛋白的产生。吸烟时的吸吮和负压，可以使拔牙[4]倍。Garcia等选择了267名17-45岁之间拔智齿窝中的血凝块脱落，这些负面影响，使干槽症发生率明显增加。李守宏湖北医药学院附属东风口腔医院主任医师1.3病理因素牙拔除术前，病灶牙周围是否湖北442001庞光明通讯作者湖北医药学院附属东风口腔医院存在龋齿、冠周

6、炎等，对干槽症的发生是有影响主任医师教授湖北442001[3]的。Ahmad等研究结果表明，术前有冠周炎存在··188万方数据CMYKＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣDENTISTRYMAY２０12ＶＯＬ．10ＮＯ．3中华老年口腔医学杂志2012年5月第10卷第3期的病人，术后出现干槽症的机率是14.1%，而无冠减少出血，同时亦干扰了氧张力，减慢了创口愈合[8]周炎存在者是6.6%。Sung等对4004位病人，共速度。之所以牙周膜注射法术后干槽症发生率上8748颗智齿拔除进行研究，发现术前病灶牙附近升，也是与血氧有关系，牙周膜注射可以使粘骨膜存在龋齿、

7、冠周炎、牙源性感染、囊肿、肿瘤、牙与骨面分离，使拔牙窝周围牙槽骨的血供减少，影折、根吸收、骨折等病变者，术后出现干槽症的机响了拔牙窝凝血块的形成，同时也降低了骨的供氧率明显高于无病变者。这些病变的存在，在一定程量，使局部更容易出现慢性炎症及血凝块液化，从度上均增加了感染的机会，降低了病人对拔牙术的而增加了干槽症的发生率。耐受力。1.5.3手术方式1.4解剖因素对智齿而言，阻生程度决定了1.5.3.1翻瓣手术时间的长短和手术创伤的大小，从而影响干槽除了垂直位阻生，多数阻生齿拔除要行切开翻[9]症的发生。Peter等对366位拔除下颌智齿的病