2019年胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案

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1、20XX年胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案　　20XX年胃疡中医诊疗方案　　一、诊断疾病诊断1．中医诊断标准：　　参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见。　　主要症状：　　胃脘痛、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。　　次要症状：　　性急喜怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便溏腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。　　具备主证2项加次证1项，或主证第一项加次证2项即可诊断。2．西医诊断标准：　　参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议。慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。伴有上消化道

2、出血、穿孔或现症者。胃镜证明消化性溃疡。　　X线钡餐检查证明是消化性溃疡。疾病分期A1期：　　胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。　　A2期：　　胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。H1期：　　胃镜下见溃疡处于愈合中期,周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。　　H2期：　　胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。S1期：　　胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。S2期：　　胃镜下见溃疡的新生黏黏膜红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白

3、色瘢痕期。　　证候诊断1．肝胃不和证：　　胃脘胀痛，攻窜两胁；善太息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂返酸；舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。　　2．脾胃气虚证：　　胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白；脉缓弱。　　3．脾胃虚寒证：　　胃痛隐隐，喜暖喜按；空腹痛甚，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。　　4．肝胃郁热证：　　胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；烦躁易怒；便秘；喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔腻；脉弦数或脉弦。　　5．胃阴

4、不足证：　　胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥；脉细数；舌红少津裂纹，少苔、无苔或剥苔。　　二、治疗方案　　辩证选择口服中药汤剂、中成药1．肝胃不和证治法：疏肝理气。　　方药：柴胡疏肝散加减，柴胡、陈皮、白芍、枳壳、海螵蛸、麦芽、三七粉、香附、佛手、元胡、甘草。　　中成药：畅中丸、胃苏理气丸等。2．脾胃气虚证治法：健脾益气。　　推荐方药：四君子汤加减，党参、白术、茯苓、厚朴、木香、砂仁、三七粉、海螵蛸、炙甘草。　　中成药：香砂六君子丸、香砂养胃丸等。3．脾胃虚寒证治法：温中健脾。　　推荐方药：黄芪建中

5、汤加减，黄芪、党参、白芍、白术、陈皮、干姜、白及、三七粉、茯苓、大枣、饴糖、甘草。　　中成药：三香养胃丸等。4．肝胃郁热证治法：疏肝泻热。　　推荐方药：化肝煎加减，栀子、丹皮、青皮、陈皮、浙贝母、黄连、海螵蛸、白及、三七粉、茯苓、甘草。　　中成药：胃宁丸、丹栀逍遥丸。5．胃阴不足证治法：养阴益胃。　　推荐方药：益胃汤加减，沙参、麦冬、白及、三七粉、生地、佛手、玉竹、白芍、百合、甘草。　　中成药：阴虚胃痛颗粒。　　针灸治疗1．肝胃不和证　　选穴：中脘、内关、足三里、阳陵泉、合谷、太冲。针刺手法以泄法为主，重在泻肝气以和胃气。以上腧穴可以交替针刺。　　2．脾胃

6、气虚证　　选穴：中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞。针刺手法以补益为主。以上腧穴可以交替针刺。　　3．脾胃虚寒证　　选穴：足三里、血海、关元、天枢、里内庭、脾俞、章门。针刺手法以补益为主。以上腧穴可以交替针刺。　　4．肝胃郁热证　　选穴：内关、中脘、足三里、阴陵泉、上巨虚、太冲、内庭等穴。针刺用泄法。以上腧穴可以交替针刺。　　5．胃阴不足证　　选穴：脾、胃、中脘、内关、足三里、三阴交、太溪等穴，针刺用补法。以上输血可以交替针刺。　　临床可根据具体情况，选用多功能艾灸仪、智能通络治疗仪等治疗。　　中药穴位敷贴中医辩证穴位贴敷　　分为寒、热两个证型，在治疗过程中均

7、可以取中脘、上脘、脾俞、胃俞、足三里五穴进行中药穴位贴敷。　　1．寒证：吴茱萸、小茴香、细辛、冰片2．热证：黄连、黄芩、乳香、没药使用：　　辩证选用上述各组药物，加适量凡士林调成糊状，臵于无菌纺纱中，贴敷于穴位，胶布固定。　　亦可选用奇正消痛贴、胃脘痛、元胡止痛贴、暖脐膏等取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴贴敷。　　周林频谱照射治疗　　应用生物科技反馈技术发出人体心率同步动脉红外线，在脾胃体表投影区，即胃脘-足太阴脾经、足阳明胃经循行之所进行照射，激发经络气机，起到温经散寒、活血化瘀、理气和胃止痛的作用，有效改善脾胃功能。　　五子散推敷　　其主要成分为：

8、紫苏子、白芥子、菟丝子、莱菔子、漆辣子，在肝胃不和证、脾胃气虚证、