全身体格检查标准(学生版)

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1、全身体格检查项目基本标准1.一般检查及淋巴结的评分标准2.头部检查的评分标准3.颈部检查的评分标准4.胸、肺部检查的评分标准5.心脏检查的评分标准6.腹部检查的评分标准7.脊柱检查的评分标准8.上肢检查的评分标准9.下肢检查的评分标准10.神经系统检查的评分标准1（肌力）11.神经系统检查的评分标准2（病理反射）12.神经系统检查的评分标准3（感觉功能）13.神经系统检查的评分标准4（反射）体格检查评分标准—一般检查姓名学号班级得分体检内容分值得分准备工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。全身状态检

2、查性别；年龄；生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）；（测腋温10min，触诊桡动脉至少30s，双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s，测右上肢血压）发育与体型；通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价发育。发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致营养状态；（简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度）意识状态；语调与语态；面容与表情；体位；（常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位）姿势；步态；皮肤口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱

3、屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发；皮肤弹性：①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况；蜘蛛痣模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现；淋巴结检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结；头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部；颈

4、部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角；①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动；锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部；腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝；①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群；②检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，

5、方法同检查左侧；15滑车上淋巴结：是指位于肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱动、静脉下段周围的一组淋巴结；一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左侧，左手检查右侧；①检查左侧滑车上淋巴结：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；左手握住受检者左手腕抬至胸前；右手掌面向上；小指抵在肱骨内上髁；无名指、中指、示指并拢；在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸；②右侧滑车上淋巴结：右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；腹股沟淋巴结①受检者取仰卧位；②髋关节稍屈曲；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④按上群、下群顺序由浅逐深滑动触诊；腘窝淋

6、巴结检查一般以右手扶起(或托起)被检查者小腿，以左手触摸淋巴结；总分备注考官：日期：年月日15体格检查评分标准—头部检查姓名学号班级得分体检内容分值得分准备工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。头皮头发头皮：注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。头发：观察颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕等。头颅视诊：注意大小、外形变化，有无异常活动；头颅的大小以头围来测量：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再到眉间；触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形，有无压痛和异常隆起。眼的检查内容（口述

7、）包括四部分：视功能、外眼、眼前节和内眼；视功能包括视力、视野、色觉和立体视等检查；外眼包括眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压检查；眼前节包括角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体；内眼，即眼球后部，包括：玻璃体和眼底，需用检眼镜在暗室内进行。视功能（视力）口述视力记录：根据识别视力表记录、数指、手动、光感。外眼眼睑：有无睑内翻、上睑下垂，有无包块、压痛、倒睫等；泪囊：请被检者向上看，检查者用双手拇指轻压病人双眼内眦下方，即骨性眶缘下内侧，挤压泪囊；有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出；结膜：检查者用右手检查左眼，左手检查右眼；下睑结膜：嘱受检者眼向上看，

8、检查者拇指向下按睑边缘；上睑结膜：拇指和示指捏住上睑中部边缘的皮肤；嘱受检者眼向下看；轻轻向前下方牵拉；示指向下压迫睑板上